RFA i vener i nedre extremiteter

Den minimalt invasiva RFA-proceduren för vener i de nedre extremiteterna liknar sin effektivitet som laserterapi. Det har många fördelar, inklusive korta villkor och inget behov av inpatientbehandling. Resultatet beror till stor del på professionaliteten hos läkaren som utför operationen och patientens ansvarsfulla inställning till rekommendationer under rehabiliteringsperioden.

indikationer

Endast en läkare kan fatta beslut om att utföra RFO av vener i nedre extremiteter om följande skäl finns:

  • akut venös insufficiens;
  • post-trombotiskt syndrom;
  • åderbråck av varierande svårighetsgrad.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Fördelar och nackdelar med ablation

Radiofrekvensutplåning av benår har följande fördelar:

  • korta ledtider;
  • inget behov av att stanna på sjukhus;
  • hög effektivitet för behandling även för djupa vener;
  • uteslutning av sår och ärr som i en konventionell operation;
  • inget behov av att administrera sklerosanter.

Nackdelarna inkluderar:

Trombos kan utvecklas efter en sådan intervention..

  • risk för trombos;
  • brännskador;
  • utveckling av inguinal reflux;
  • utseendet på blåsor på huden;
  • höga kostnader för förfarandet.

Möjliga komplikationer efter utrotning av åderbråck:

  • smärtsyndrom som försvinner inom några dagar;
  • blåmärken och svullnad;
  • vaskulärt nätverk försvinner inom 14 dagar;
  • tromboflebit.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelse för radiofrekvensutsläpp av vener i nedre extremiteter

Läkaren är skyldig att få fullständig information om patientens liv, inklusive menstruationscykelperioderna och användningen av hormonella preventivmedel. Innan patienten förskrivs RFO för åderbråck genomgår patienten ett antal av följande undersökningar:

  • Blod- och urintest för osynlig inflammation.
  • Ultraljud eller dopplerografi. Låter identifiera det sjuka området, dess fartygs längd och diameter.
  • Visuell inspektion. Bestämmer det bästa punkteringsstället och frånvaron av hudproblem i utrotningsområdet.
Patienten måste raka benen före operationen..

Innan proceduren bör du bli av med oönskat hår med en rakkniv. Detta hjälper till att bättre bearbeta huden och undvika infektion. Under en dag före RFO bör du ta en tablett "Cardiomagnyl" för att förhindra trombos. För att genomgå proceduren måste du bära lösa kläder tillverkade av naturliga tyger.

Använd aldrig hårbottenkräm eller epilator för att undvika irritation.

Steg i förfarandet

Efter att ha genomfört testen och godkänt undersökningen tilldelas patienten ett datum för operationen. Vanligtvis utförs abfektion av radiofrekvensven genom en läkare och en assistent. Stegsekvensen är som följer:

  1. Bedövning av venpunktsstället. Det är nödvändigt att slappna av patienten under operationen och för att förhindra impulsiv flinch när man kommer in i kärlet.
  2. Punktera. Läkaren väljer en stor ven och övervakar ytterligare åtgärder med ultraljud för exakt ablation.
  3. Introduktion av en kateter i snittet. Elektroder är anslutna och ström appliceras för att värma fartygets väggar.
  4. Lägga till specialläkemedel. Detta skyddar friska blodkärl.
  5. Tillförsel av ström och uppvärmning av venväggarna upp till 100-120 grader. Kärlen bakas och slutar fungera, exponeringstiden ställs in automatiskt med hjälp av en dator.
  6. Avslutad operation. Efter avlägsnande av katetern behandlas platsen för introduktionen, täckt med ett sterilt förband och kompressionsunderkläder tas på.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Återhämtning

Rehabiliteringsperioden innebär implementering av regler som hjälper till att förebygga komplikationer och återfall av sjukdomen. Grundläggande steg under återhämtning:

  • Använd kompressionsplagg i 3 dagar.
  • Ta dagliga promenader i långsam takt.
  • Uteslut lyftvikter över 10 kg såväl som kraftlaster.
  • Övervaka kroppens vattenbalans.
  • Begränsa saltintaget.
  • Sluta besöka bastun och solariet i 2 månader.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Finns det några kontraindikationer?

Förskriv inte att utföra radiofrekvensutrotning om följande problem upptäcks:

  • åderförkalkning i venerna;
  • akut tromboflebit;
  • purulent inflammation i huden;
  • övervikt och andra kontraindikationer för användning av kompressionsstrumpor;
  • fysiologiska egenskaper hos venerna som förhindrar passage av katetern.

Förfarandet ska inte utföras på gravida kvinnor och kvinnor under amning..

Kort slutsats

Radiofrekvensbehandling av vener i nedre extremiteter utförs i tre stadier av åderbråck, när konservativ behandling med läkemedel inte ger den förväntade effekten. Denna operation kräver inte seriös förberedelse, det tar lite tid. I slutet av dagen återvänder patienten till sin vanliga livsstil. Efter RFO bör du följa en diet och träna regelbundet.

Radiofrekvens utplåning av vener med åderbråck: indikationer, procedur, resultat

Åderbråck är en sjukdom som först i början verkar trivial och ofarlig. En, när patologin utvecklas, är det mer och mer svårt att ignorera det, en person lider av konstant smärta, svullnad, vener uppträder på benen, vaskulära "stjärnor" och även trofiska sår bildas.

I sådana situationer, när åderbråck fortsatte till steg 2 och ännu mer, är konservativa behandlingsmetoder maktlösa och du måste ta till operation. Men detta område är stort, det rymmer många typer av operationer. Nu kommer vi att prata om en av de mest effektiva och moderna metoderna för kirurgisk behandling av åderbråck - radiofrekvensutrotning (RFO).

Vad är RF-utplåning

Metoden för radiofrekvensutrotning, som namnet antyder, är baserad på effekten på fartygen i radiofrekvensvågor.

Tekniken kom till flebologi från en annan gren - hjärtkirurgi, där den används för att stabilisera och upprätthålla hjärtfrekvensen inom normala gränser.

Radiofrekvensutrotning i dess effektivitet är inte underlägsen än flebektomi, och fungerar som dess alternativ. Men om vi i det andra fallet talar om en fullfjädrad kirurgisk ingripande, vilket innebär att man gör ett snitt i huden och mjuka vävnaderna för att komma till de drabbade venerna, så talar vi i fallet med RFO om ett minimalt invasivt förfarande med minimal vävnadsskada, en mycket kort rehabilitering.

Under proceduren utsätts venen från insidan för exponering för radiofrekvens, vilket resulterar i att kärlväggarna kollapsar med deras efterföljande fusion eller limning. I framtiden upplöses det limmade kärlet gradvis och ersätts av bindväv.

På grund av scleroseringsprincipen är radiofrekvensutsläpp liknar metoden för skleroterapi, men till skillnad från injektionen av ett speciellt skleroserande ämne i en ven, sker vidhäftning på grund av den termiska effekten som skapas av radiovågor inuti kärlet.

En av de största fördelarna med operationen är fullständig smärtfrihet på grund av lokalbedövning, i genomsnitt tar proceduren 40 minuter och kräver praktiskt taget inte rehabilitering, såväl som sjukhusvistelse..

Indikationer för användning

Om vi ​​talar om fall där denna behandlingsmetod används är grunden för RFO en läkares remiss efter lämplig diagnos. I allmänhet används denna metod för behandling för följande patologiska processer:

  1. Åderbråck - radiofrekvensutrotning kan utföras oavsett typ och plats för de drabbade kärlen, såväl som i vilket stadium som helst av sjukdomen. Naturligtvis är operationen i de flesta fall motiverad i de senare stadierna av utvecklingen av åderbråck, när det finns ett verkligt hot mot människors hälsa eller konservativa metoder för att hantera patologi inte ger konkreta resultat. I de flesta fall, i de senare stadierna av utvecklingen av åderbråck, är RFO och andra metoder för kirurgisk ingripande det enda sättet att behandla patienten..
  2. Venös insufficiens är ett annat skäl för RFO, det är anmärkningsvärt att venös insufficiens ofta uppstår som en komplikation efter åderbråck eller i de senare stadierna i utvecklingen av patologi. I detta fall kombineras radiofrekvensutrotning med användning av specialläkemedel.
  3. Post-trombotisk behandling är inte ovanligt när det efter bildandet av en tromb inte är möjligt att återställa ett specifikt kärls fulla funktion. I sådana fall krävs kirurgiskt avlägsnande av det senare och RFO-metoden är en av de bästa för att uppnå sådana mål..

Kontraindikationer för användning

Oavsett hur hög effektiviteten för radiofrekvensutrotningstekniken kan vara, oavsett hur många fördelar det finns med detta förfarande, finns det fortfarande ett antal kontraindikationer, i närvaro av vilket det är oönskat eller helt förbjudet att utföra operationen:

  1. Den huvudsakliga kontraindikationen för alla kirurgiska operationer, inklusive minimalt invasiva, är graviditetsperioden och amning. Faktum är att en mor eller barn kan uppleva en oönskad reaktion på de smärtstillande som används, och det finns också en risk för andra individuella konsekvenser som inte kan förutsägas i förväg. RFO under graviditet och amning bör utföras om det finns ett akut behov.
  2. Venetrombos - en kontraindikation gäller både ytlig och djup venetrombos. Innan operationen är det nödvändigt att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra trombbildning, och det är också önskvärt att eliminera andra kliniska tecken på patologi.
  3. Om patienten har åderförkalkning av vaskulära väggar är radiofrekvensutplåning också oönskad. Detta förklaras av det faktum att med denna patologi kan det uppstå problem under återhämtningen av de venösa väggarna efter proceduren, vilket kommer att medföra ett antal oönskade komplikationer..
  4. Hudskador på platsen för operationen, särskilt när det finns risk för bakteriell eller viral infektion på grund av purulenta processer.

Hur man förbereder sig för proceduren?

För en framgångsrik implementering av förfarandet och för att undvika alla möjliga komplikationer efter operationen med metoden radiofrekvensutsläpp är det nödvändigt att följa ett antal rekommendationer eller till och med regler:

  • Patienten är skyldig att informera läkaren om han tar några läkemedel, särskilt starka, till exempel hormonella. Detta gäller också läkemedel mot åderbråck, inklusive venotonik och antikoagulantia.
  • Om patienten är en kvinna i reproduktiv ålder, rekommenderas det inte att utföra proceduren under menstruationen, eftersom vid denna tidpunkt blodkoagulering minskar, vilket är fylld med ett antal farliga konsekvenser.
  • Innan läkaren förskrivs måste läkaren utföra ett antal diagnostiska åtgärder. De viktigaste är blodprover för att upptäcka hepatit, HIV-infektion, samt biokemi och fullständigt blodantal. Det är också tillrådligt att genomgå en duplexvinsökning.

Förutom de beskrivna punkterna finns det ett antal rekommendationer som patienten kan ta och som bör följas kort före operationen:

  • Det är värt att förbereda för proceduren genom att först ta bort överskott av hår från det område där det kommer att användas. Det är dock bättre att göra detta med hjälp av en maskin eller en epilator, det är extremt oönskat att använda grädde och andra kemikalier..
  • Du bör inte klyva dig före operationen, men du måste äta, låt det vara en lätt frukost eller lunch.
  • Det rekommenderas att duscha med antibakteriell tvål före proceduren och undvika geler och lotioner med dofter.
  • Det rekommenderas till och med att ta ett piller "Cardiomagnyl" 24 timmar före operationen, men rådfråga din läkare i förväg om detta.

Fasad operation

Under hela proceduren är en läkare och en sjuksköterska med patienten som använder specialutrustning. Själva processen är indelad i flera steg, och för att få en uppfattning om vad du måste göra, överväg att utföra operationen i steg:

  • Förfarandet är nästan fullständigt smärtfritt, och ändå utför läkare lokalbedövning för att eliminera risken för en reflexstorm vid tidpunkten för huden, samt för att lugna patienten och skapa de mest gynnsamma förhållandena. En speciell gel, spray eller injektion kan användas som anestesimedel.
  • Så snart anestesin fungerar görs en punktering genom vilken en tunn kateter utrustad med en radiofrekvensguide införs i venens lumen..
  • Förutom den ursprungliga ytanestesin utförs lokal anestesi efter infogning av katetern på kärlet som ska manipuleras, såväl som området runt den..
  • Nästa steg är att direkt aktivera RF-generatorn. Samtidigt stiger temperaturen inuti kärlet som påverkas av åderbråck, varför dess väggar kollapsar och fäster ihop. Procedurens noggrannhet uppnås på grund av samtidig belysning av området där manipulationerna utförs med hjälp av en ultraljudsmaskin. Efter limning deltar kärlet inte längre i blodcirkulationsprocessen och ersätts med tiden av bindväv..
  • Det sista steget är att ta bort katetern och sedan applicera ett självhäftande bandage på punkteringsstället, över vilket ett elastiskt bandage är lindat eller ett speciellt kompressionsplagg läggs på.

Om patienten känner sig normal och inom några timmar efter avslutad procedur, och det inte finns några klagomål, kan läkaren efter en kortvarig undersökning låta honom gå hem och ge lämpliga instruktioner.

Rehabilitering

Det har redan sagts mer än en gång att utrotning av radiofrekvensvener är en mycket skonsam metod, varefter praktiskt taget inga rehabiliteringsåtgärder krävs. Inom 3-4 dagar efter operationen är det dock viktigt att följa enkla rekommendationer:

  • Det är mycket viktigt att säkerställa komprimering av det område på kroppen som den kirurgiska manipulationen utfördes på. För att göra detta, under alla fyra dagarna (eventuellt längre), är det nödvändigt att ständigt bära kompressionsunderkläder, den exakta tidpunkten för bärande hittas med läkaren, eftersom varje fall är unikt.
  • Var särskilt uppmärksam på hygien, först och främst, kom ihåg att du inte kan ta ett varmt bad, eftersom det leder till vasodilatation. Föredra en varm dusch, medan det är förbjudet att gnugga med en tvättduk och ansträng dig när du tvättar platsen där punkteringen utfördes. Fram till fullständig läkning är det bättre att inte störa detta område alls, och i vissa fall är det till och med förbjudet att ta av kompressionsunderkläderna under hygienprocedurer.
  • Efter perioden med användning av det kompressionsplagget som föreskrivs av specialisten och efter andra rekommendationer är det viktigt att besöka läkaren för att kontrollera hur väl återställningsprocessen gick.

Radiofrekvensvenablation: funktioner i proceduren

Radiofrekvensablation (RFA) eller utplånning är ett modernt minimalt invasivt förfarande som används allmänt för behandling av åderbråck i benen. Metoden används på poliklinisk basis, det vill säga den kräver inte sjukhusvistelse, och själva operationen tar inte mer än en timme. Till skillnad från laserkoagulation kräver RFA inte långvarig bärning av kompressunderkläder: efter 2 veckor kan du gå utan den (efter laserproceduren är denna period minst 2 månader). Dessutom kan radiofrekvenskoagulering utföras i fall av vävnadstrofiska störningar runt ett åderbråck på grund av trombos, när laserkoagulering är kontraindicerad..

Effektiviteten för radiofrekvensablering av vener når 93% - åderbråck på det opererade fartyget återkommer inte. Metodens huvudfördelar är absolut smärtfrihet och snabb återhämtning efter operationen. Bland bristerna är kostnaden för förfarandet högre än för andra minimalt invasiva tekniker och den potentiella risken för trombos och tromboflebit.

Effekter av RFA på vener

Den höga effektiviteten för radiofrekvensutplåning av venerna i de nedre extremiteterna beror på den specifika effekten av radiovågor på endotelskiktet på de kärl som skadats av sjukdomen. Det linjer den inre ytan av venen och består av proteinceller. Under påverkan av radiovågor av en viss frekvens förändrar proteinerna i endotelet sin molekylstruktur (som folket säger, "vika"), vilket resulterar i att venens lumen är avsevärt minskat, väggarna limmas till varandra. Med tiden ersätts det radiofrekvent exponerade endotelet med bindväv, som förvandlar venen till en ärrssladd.

Blodflödet i kärlen efter RFA stannar redan under operationen, och detta märks av kollapsen av de utskjutande venerna.

I jämförelse med alternativa metoder kan ablering av vener med radiovågor eliminera patologiska områden med stor längd - längden på ett segment kan nå 70 mm. Under operationen utplånar läkaren upp till 20 sådana segment. Dessutom är ablation av vener med radiovågor mindre benägna att orsaka komplikationer i form av mjukvävnadsskada, blåmärken och postoperativ smärta. Återställning efter det tar mycket mindre tid än efter andra minimalt invasiva insatser. Metoden är emellertid inte lämplig för att ta bort stora fartyg: maximal effektivitet observeras när man använder åderbråck på benen med en vendiameter på högst 15 mm.

Hur är proceduren

RFA-operation utförs under lokalbedövning. Innan proceduren påbörjas injicerar läkaren kärlet med bedövningsmedel. Således eliminerar det inte bara risken för obehag, utan skyddar också de mjuka vävnaderna som omger åderbotten mot överhettning. Därefter görs en punktering i venväggen, i vilken en radiovågsändare (kateter, vågledare) införs. Dess ände är inställd där fartyget grenar sig i djupa och ytliga vener..

Under ablation av venerna i de nedre extremiteterna tas endast ytliga vener bort.

Vid operationens slut avlägsnas vågledaren och punkteringsstället stängs med ett konventionellt bandage från ett sterilt bandage. Ett kompressionsplagg läggs på det opererade lemmet, som patienten måste bära konstant under 1-2 dagar. Sedan bärs den bara under dagen i 2 veckor. Ett viktigt villkor för att förebygga komplikationer är att gå ett avstånd på upp till 2 km omedelbart efter operationen, vägrar att besöka bastun eller badet i 2 veckor.

Radiofrequency Vein Ablation (RFA)

Vi bekräftar via telefon att du är registrerad i vår klinik

Idag är proceduren för radiofrekvensutrotning (ablering) (RFA) av vener den mest moderna metoden för behandling av åderbråck utan kirurgi, det är ett alternativ till flebektomi. Detta är en minimalt invasiv teknik baserad på radiofrekvensstrålning, som skapas av en speciell anordning och verkar på en ven med en kateter..

Under radiovågor påverkas åderbråck, den kollapsar och löser sig sedan (ersätts av bindväv). Förfarandet utförs utan allmän anestesi, utan sjukhusvistelse och gör att patienten inte kan bryta sig loss från sin vanliga livsstil.

Kostnaden för förfarandet

Radiofrekvensablation av vener. 1: a kategori av komplexitet, 1: a nedre extremiteten + lokalbedövning + kostnad för en engångs radiofrekvenskateter + ultraljud + konsultation59500
Radiofrekvensablation av vener. 1: a kategori av komplexitet, 2 nedre extremiteter + lokalbedövning + kostnad för en engångs RF-kateter + ultraljud + Konsultation98 tusen
Radiofrekvensablation av vener. 2: a kategori av komplexitet, 1: a nedre extremiteten + lokalbedövning + kostnad för en engångs RF-kateter + ultraljud + Konsultation68700
Radiofrekvensablation av vener. 2: a kategori av komplexitet, 2 nedre extremiteter + lokalbedövning + kostnad för en engångs radiofrekvenskateter + ultraljud + konsultation118 tusen

Phlebologists

Kärlkirurg, phlebologist, angiolog, Ph.D. Medlem i det ryska och europeiska samhället av angiologer och vaskulära kirurger

Kostnad för inträde 1200 ₽

Radiofrekvensutplåning av vener i nedre extremiteter med VNUS-apparaten (Schweiz)

Enheten för radiofrekvensutrotning av vener Vnus COVIDIEN VNUS (Schweiz) är ett nytt ord i behandlingen av åderbråck i nedre extremiteter. Radiofrekvensåterutsläpp (VNUS) är en metod för att behandla huvud åderbråck (utvidgade huvud, huvud vener), i vilken en radiofrekvenskateter sätts in i lumen i venstammen och efter bedövning utförs en direkt effekt på venväggen. Den fysiska basen för radiofrekvensstrålning är högfrekventa strömmar, som leder till "tätning" av venstammen.

De tveksamma fördelarna med radiofrekvensutsläpp av vener med VNUS-enheten i jämförelse med traditionella kirurgiska metoder för behandling är:

  1. Möjligheten att utföra interventionen på poliklinisk basis;
  2. Det utförs endast under lokalbedövning (användning av spinal-epidural anestesi, som åtföljs av den frekventa utvecklingen av allvarliga komplikationer, utesluts);
  3. Operationen är absolut smärtfri;
  4. Operationens varaktighet är 30-60 minuter;
  5. Inga snitt, hög kosmetisk effekt (inga långvariga hematomer och infiltrater);
  6. Brist på smärta efter förfarandet och tidig återhämtning;
  7. En timme senare går patienten hem;
  8. Nästa dag börjar patienten heltid;
  9. Efter operationen är smärtsyndrom, hematomer, infiltrater, brännskador, ärr och postoperativa hyperpigmenterade band i projektionen av den utplånade venen helt frånvarande;
  10. Bär bara kompressionsstrumpor i två veckor efter operationen;
  11. Denna operation uppnår en fullständig slutlig effekt av behandling av åderbråck, samma som vid utförande av en traditionell kombinerad flebektomi;
  12. Den enda metoden för behandling av åderbråck hos äldre patienter, patienter med svår samtidig patologi (koronar hjärtsjukdom, diabetes mellitus, trofiska magsår), vilka är kontraindicerade i traditionella kirurgiska metoder för behandling.

Hur utförs förfarandet för utrotning av radiofrekvens??

All manipulation utförs under ständig ultraljudkontroll. Genom en punktering av huden sätts en radiofrekvensledare in i den drabbade stora (eller lilla) safena venen. Efter att läkaren är övertygad om att konduktören har tagit rätt position i venen, skapas ett "vattenfjäderbädd" - införandet av anestesimedel runt venen, i syfte att lokalbedöva och avgränsa venen från de omgivande vävnaderna. Därefter slås på en radiofrekvensgenerator som överför vågor till kateterns arbetsdel. För en inkludering behandlas 3-7 cm vener. Därefter rör sig styrtråden längs venen, och så, steg för steg, bearbetas hela venen. I slutet av proceduren stängs injektionsstället med ett bandage, en kompressionsstrumpa sätts på lemmen och patienten går hem på egen hand. Till skillnad från laserbehandling beror valet av driftsläge för enheten inte på läkarnas erfarenhet - radiofrekvensgeneratorn är utrustad med feedback och väljer den nödvändiga mängden energi själv, vilket är nödvändigt för de vener som den verkar på.

Fördelarna med radiofrekvensvenutsläpp:

  • Förfarandet tar lite tid, i genomsnitt 30-60 minuter.
  • Den säkraste metoden för behandling av åderbråck utan operation.
  • Låg komplikationsgrad jämfört med operation.
  • Den mest smärtlösa metoden jämfört med kirurgi och laserbehandling.
  • Hög kosmetisk effekt (inga snitt och ärr).
  • Möjlighet att kombinera med andra metoder (skleroterapi och farmakoterapi)
  • Perioden med slitage av komprimeringsstrumpor dygnet runt efter manipulation är minimal - en dag.
  • RFA är en öppenvård, det finns inget behov av att ändra din vanliga livsstil, ta en sjukskrivning.

Vem kan utföra RF-utplåning?

Den enda kontraindikationen för proceduren för radiofrekvens utsläpp av vener är akut tromboflebit, när phlebologist inte kan passera katetern i venen. Förfarandet kanske inte fungerar om venen har en uttalad skakhet. I vilket fall som helst beslutar läkaren möjligheten att utföra radiofrekvensutsläpp efter en grundlig ultraljudundersökning..

Radiofrekvensutsläpp (RFO)

Under kontinuerlig exponering för radiovågor värms upp en ven som förstorats med åderbråck och kollapsar och upplöses därefter (ersättning med bindväv uppstår). Operationen är smärtfri för patienten, utförs utan användning av generell anestesi, varar cirka 40 minuter och kräver inte inpatientbehandling. Patienten åker hem några timmar efter ingreppet.

Indikationer och kontraindikationer för

Naturligtvis är den viktigaste indikationen för RFO-förfarandet rekommendationen från en phlebologist. Om ingen av metoderna för konservativ behandling av åderbråck gav resultat kommer läkaren noggrant att studera patientens medicinska historia, rekommendera diagnostikprocesser för hårdvara och laboratorier, bedöma förekomsten eller frånvaron av kroniska sjukdomar (vilket kan vara en kontraindikation för operationen), och först då kan han ge en hänvisning till RFO.

För vilka sjukdomar proceduren indikeras:

  • Åderbråck i olika stadier av sjukdomen. Det mest effektiva är radiofrekvensutsläpp av vener i de senare stadierna av utvecklingen av patologi. I det avancerade stadiet av sjukdomen finns det en stor risk för tromboflebit, bildandet av trofiska magsår, därför rekommenderas en omedelbar operation för att undvika sådana komplikationer. Om det första stadiet av åderbråck lämnar sig till terapi med läkemedel, massage, bärande kompressionsunderkläder, kommer det sena stadiet av patologin bara att ge operation.
  • Post-trombotisk terapi. Om det inte är möjligt att rädda det skadade kärlet efter alla terapeutiska åtgärder som vidtagits, är det nödvändigt att det tas bort. RFO-metoden är den mest lämpliga i detta fall, dessutom är den smärtfri och minimalt invasiv, det vill säga den är säker.
  • Venös insufficiens. Om åderbråck har lett till en sådan patologi kombineras operationen med användning av mediciner. Detta tillvägagångssätt ger en snabb återställning av benfunktionaliteten och snabba resultat..

Tyvärr är det i vissa fall förbjudet att utföra en sådan procedur som radiofrekvensutrotning, och för behandling av åderbråck kommer det att vara nödvändigt att använda en alternativ metod för intervention.

Kontraindikationer för RFO:

  • Perioden för graviditet och amning. Det är under dessa perioder som läkarna rekommenderar att inte genomföra kirurgiska ingrepp, till och med minimalt invasiva. Detta förbud motiveras av den möjliga utvecklingen av en oförutsedd reaktion på komponenterna i anestetikläkemedel, blodförtjockning och andra anatomiska förändringar som förekommer i kroppen av gravida och ammande kvinnor. Läkarnas råd är att vänta till slutet av ammeperioden och sedan utföra operationen. Under graviditet och amning räcker det att ta mediciner (med tillstånd från en läkare), bära kompressionsstrumpor och massage.
  • Ateroskleros i venös väggar. Patologi kan påverka venens tillstånd negativt under återhämtningsperioden och leda till utvecklingen av komplikationer, därför rekommenderar läkare inte att utsätta dig för en oberättigad risk.
  • Venetrombos i nedre extremiteter - ytlig eller djup. Det rekommenderas att stabilisera situationen och eliminera symtomen på sjukdomen innan du utför RFO..
  • Inflammatoriska processer av bakteriell eller viral etiologi, särskilt mot bakgrund av suppuration, som förekommer på huden, inom området kirurgisk manipulation. Under interventionen kan en bakterieinfektion komma in i kärlets lumen, vilket är full av allvarliga komplikationer.
  • Andra patologier i kroppen där bärande kompressionsstrumpor är kontraindicerat.


Innan läkaren tillåter radiofrekvensutsläpp måste läkaren noggrant studera patientens historia, särskilt benägenheten för allergiska reaktioner, förekomsten eller frånvaron av diabetes mellitus och problem med det hematopoietiska systemet.

Förberedelse för proceduren

Att genomföra radiofrekvensutrotning innebär en preliminär undersökning av patienten, som alla andra typer av interventioner. Innan operationen är det nödvändigt att informera läkaren att kvinnan tar hormonella läkemedel, vare sig det är p-piller eller östrogener. Schemat för att ta andra mediciner förändras inte.

RFO under menstruationscykeln rekommenderas inte, eftersom blodets koagulerande egenskaper förändras under denna period, vilket kan leda till bildande av hematomer, utveckling av trombos eller tromboflebit.

Lista över hårdvara och laboratorietester:

  • blod för biokemi, markörer av hepatit B och C, HIV, Wasserman-reaktion, KLA;
  • allmän urinanalys;
  • EKG (elektrokardiografisk undersökning);
  • duplexvenesskanning.

Innan själva förfarandet:

  • dagen före RFO måste du ta en tablett med drogen Trombo-Ass eller Cardiomagnyl;
  • undvika användning av depilatoriska krämer. Det är bättre att helt enkelt raka det lem som ingripandet kommer att utföras på;
  • ta en hygienisk dusch och tvätta fötterna med antibakteriell tvål;
  • matintag innan proceduren bör vara lös;
  • du måste komma till behandling i bekväma kläder och skor.


Sådan utbildning är obligatorisk före RFO, för patienter som är 45 år och äldre krävs också ett skriftligt tillstånd från den behandlande läkaren för att genomföra operationen.

Steg i operationen

Under RFO av vener i de nedre extremiteterna kommer två medicinska arbetare att vara nära patienten. Operationen utförs i flera steg:

  1. Anestesi av de drabbade fartygen. Trots att RFO praktiskt taget är smärtfritt och inte orsakar obehag för patienten, föredrar läkarna fortfarande att utföra extern anestesi. Anestesi är nödvändigt för att patienten ska känna sig avslappnad och inte svinka under punkteringen av venen. Annars kommer fartyget att skadas och noggrannheten för införing av katetern i venen försämras. Därför appliceras sprayer, krämer och andra anestetika på huden innan du börjar proceduren..
  2. Hudpunktion för införande av en radiofrekvensledare i kaviteten i den safena venen.
  3. Skapande av en "vattenbädd" - ett bedövningsmedel injiceras runt venen för att bedöva kärlet lokalt och begränsa det från de omgivande vävnaderna.
  4. Slå på en radiofrekvensgenerator som överför radiovågor till den fungerande delen av katetern. Under påverkan av vågledaren upphettas venens väggar, kollapsar sedan och lödas. Fördelen med förfarandet är att läkaren inte behöver ange några inställningar manuellt i enheten - enheten väljer oberoende handlingskraft på den venösa väggen, såväl som den tid som krävs för effektiv lödning. Uppgifterna överförs av speciella sensorer inbyggda i katetern och bestämmer procedurens effektivitet. Detta steg utförs under kontinuerlig övervakning av en läkare med hjälp av en ultraljudsundersökning, som gör att du kan kontrollera eventuella nyanser. För en aktivering av anordningen är det möjligt att bearbeta från 3 till 7 centimeter av venen, varefter ledaren rör sig tills det drabbade kärlet är fullständigt bearbetat. Efter sådan radiovågbehandling upphör den drabbade venen att delta i cirkulationssystemet, och dess funktioner utförs av friska blodkärl.
  5. I slutet av radiofrekvensutplåning av venerna i de nedre extremiteterna stängs punkteringsstället med ett speciellt självhäftande bandage, och en kompressionsstrumpa sätts på benet.

Några timmar efter ingreppet kan läkaren låta patienten åka hem, efter att ha försäkrat sig om sin goda hälsa och gett rekommendationer om hur man beter sig korrekt under återhämtningsperioden.

Återhämtningsperiod

Radetering av radiofrekvensvener är ett minimalt invasivt förfarande och kräver inga allvarliga åtgärder under återhämtningsperioden.

Viktiga rekommendationer:

  • Korrekt benkomprimering är av stor betydelse under den postoperativa perioden. Att bära kompressionsunderkläder ska vara konstant, hur mycket strumpor som ska bäras - läkaren kommer att rekommendera utifrån en viss patients historia. I de flesta fall rekommenderas bärning av strumpor dygnet runt de första 2-3 dagarna, då får patienten ta av dem på natten och bara tas på under dagen.
  • Under hela återhämtningsperioden är det förbjudet att ta ett varmt bad, endast en dusch är tillåten. Du behöver inte ta av strumporna under hygienprocedurer, det är bättre att skydda det med vattentätt underkläder. Benen kan torkas med antibakteriella våtservetter eller lotion, platser med punkteringar och injektioner får inte beröras.
  • I slutet av perioden med bärande kompressstrumpor och slutet av återhämtningsperioden måste du besöka din läkare för en första undersökning och, på hans rekommendation, genomgå en ultraljud.

Läkare råder också, efter RFO, att gå i minst en timme varje dag, men begränsa andra fysiska aktiviteter - gör inte aerobics, lyft inte vikter och undvik kraftsport. Bastun och solarium kan inte användas på 40-50 dagar.

Möjliga komplikationer

Komplikationer efter utrotning av radiofrekvens är sällsynta, men risken för konsekvenser finns fortfarande.

Möjliga komplikationer:

  • ömhet på injektionsställen med dragande karaktär - förekommer sällan och försvinner efter 2-9 dagar;
  • blåmärken på injektionsställena - konsekvensen är säker och försvinner på egen hand efter 1-2 veckor;
  • utseendet på ett tunt kärlnätverk längs venen är ett sällsynt fenomen och sker inom 4-6 månader;
  • tromboflebit - en konsekvens som uppstår när reglerna för att bära kompressionsunderkläder under återhämtningsperioden bryts, utvecklas i mycket sällsynta fall.

Åderbråck som har utsatts för radiofrekvensutrotning elimineras och deras funktioner övertas av friska fartyg. Men hos patienter som är benägna att åderbråka kan dilaterade kärl förekomma någon annanstans. För att bromsa utvecklingen av sjukdomen, kan läkaren rekommendera att ta medicin och bära kompressionsunderkläder..

Kostnaden

Kostnaden för proceduren kan variera beroende på kliniken och RF-enheten som används för RFO. I moderna kliniker utrustade med den senaste utrustningen kan priset på en procedur vara mycket dyrare, men i princip är den genomsnittliga kostnaden för radiofrekvensutrotning 59-60 tusen rubel per lem.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Radiofrekvensutrotning har ett antal fördelar jämfört med andra typer av minimalt invasiva procedurer:

  • snabb procedur - som regel tar det inte längre än 30-40 minuter;
  • tekniken är lågtraumatisk, ger inte kirurgiska sår, utvecklingen av nekros, vilket avsevärt förkortar återhämtningsperioden;
  • inget behov av sjukhusvistelse;
  • hög effektivitet, inklusive kosmetika - inga ärr, sömmar och ärr.

De största nackdelarna inkluderar kanske bara de höga kostnaderna för förfarandet. Förfarandets rationalitet måste bedömas inte bara med avseende på materialkostnader utan även med hänsyn till procedurens höga effektivitet.

RFO eller laser?

Många patienter är intresserade av vilket förfarande som är bäst för behandling av åderbråck - laserkoagulering eller radiofrekvensutrotning? Idag använder läkarna aktivt båda metoderna..

Den huvudsakliga skillnaden mellan RFO och laserterapi är det minsta av den mänskliga faktorn. Radiofrekvensanordningen styr själv graden av upphettning av de venösa väggarna och antalet varv, vilket ökar eller minskar indikatorerna vid rätt tidpunkt. Som ett resultat elimineras överhettning av venerna och behandlingens enhetlighet uppnås.

Förutom under laserkoagulering sker processen under kontinuerlig kontroll av ultraljudsskanning. Valet av den bästa behandlingsmetoden anförtros vanligtvis den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens materiella förmåga att utföra en viss procedur.

Alternativ metod

Förutom sådana effektiva och säkra förfaranden som radiofrekvensutrotning och laserkoagulering, finns det en ännu mindre traumatisk, men mer tillförlitlig och bekväm procedur - icke-termisk venutplettering..

Icke-termisk endovenös ablation utförs med hjälp av ett speciellt biolim, det injiceras i venens lumen, som ett resultat av dess limning.

Steg i förfarandet:

  1. Smärtlindring på ett litet hudområde på låret eller underbenet.
  2. Punktering av en ven, införande av en tunn kateter i dess hålighet.
  3. Kateterplacering och fasad introduktion av biolim i kärlets hålighet under kontroll av en ultraljudscanner.

Efter avslutad procedur (varaktigheten överstiger inte 25-30 minuter) lämnar patienten kliniken. Det finns inget behov av att bära kompressionsunderkläder, patienten kan ta ett bad och sola omedelbart efter proceduren. Även efter det finns det inga smärtsamma eller obekväma upplevelser.

Som erfarenheten av läkare som utför minimalt invasiva procedurer för behandling av åderbråck visar har modern teknik gjort stora framsteg. Nu har varje patient ett stort urval av behandlingsmetoder, beroende på hans materialförmåga och indikationer för en viss procedur.

Behandling av åderbråck med minimalt invasiva tekniker överträffar klassiska metoder i allt. Naturligtvis är förebyggande och snabb behandling av åderbråck de bästa åtgärderna för att undvika komplikationer och allvarliga patologiska grader. Men om konservativ behandling inte gav de önskade resultaten, är arsenal av medicin redo att tillhandahålla någon av de moderna och säkra metoderna för att eliminera symtomen på denna obehagliga och farliga sjukdom..

Radioutfrekvens ven utplåning

Radiofrekvensutplåning (ablation) av vener (RFO, RFA) är en intravaskulär teknik för behandling av åderbråck i de nedre extremiteterna, som består i verkan av högfrekventa strömmar (radiofrekvensstrålning) på den inre ytan av venen, vilket resulterar i att kärlets lumen är stängt (utplettering) och dess efterföljande fullständig resorption (ablation). Radetering av radiofrekvensvener är en modern, minimalt invasiv och en av de säkraste metoderna för behandling av åderbråck..

För att utföra minimalt invasiv utplåning av venerna i de nedre extremiteterna används VNUS Medical Technologies radiofrekvenskoagulationssystem, bestående av en radiofrekvensgenerator och elektroder.

Hur utförs utsläpp av radiofrekvensvener??

Huvudstegen i proceduren utförs under ultraljudkontroll genom punkteringar och minimala snitt. En speciell spruta punkterar den stora safena venen, varefter en introducerare (engångsskyddsadapter) sätts in i punkteringen och en engångskateter genom den. Radiofrekvenskatetern har i slutet ett arbetsområde som är 7 eller 3 centimeter långt, vilket "svetsar" venen på grund av exponering i mikrovågsugn. Katetern har inbyggda sensorer som bestämmer effektiviteten och användbarheten av effekten på den venösa väggen. Således utförs återkoppling med anordningen, som automatiskt väljer den optimala exponeringseffekten för kärlväggen, baserat på erhållna data om temperaturen inuti venen. Effekten är bara på väggarna i venen och sprider sig inte till de omgivande vävnaderna. När katetern dras ut är kärlet helt stängt. Behandling av en ven tar i genomsnitt 5-7 minuter.

Indikationer för utrotning av radiofrekvensven:

  1. Stamform av åderbråck med skada på bagageutrymmet i den stora safena venen.
  2. Stamform av åderbråck med skada på bagageutrymmet i den lilla safena venen.

Kontraindikationer för utrotning av radiofrekvensven:

  1. Graviditet och amning.
  2. Svår åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna.
  3. tromboflebit.
  4. Tidigare lidit trombos.
  5. Inflammatoriska eller infektiösa hudsjukdomar i området för den föreslagna punkteringen.
  6. Brist på elastisk kompression (till exempel med svår fetma).
  7. Omöjlighet för aktiva rörelser efter proceduren.

Fördelarna med radiofrekvensvenutsläpp:

  1. Manipuleringen kräver inte allmän anestesi (anestesi).
  2. Användningen av minimala snitt säkerställer ett bra kosmetiskt resultat.
  3. Inget behov av långvarig sjukhusvistelse.
  4. Låg återfallshastighet.
  5. Kort återhämtningsperiod, snabb återhämtning av arbetskapacitet.
  6. Brist på svår smärta.

Förberedelse för utrotning av radiofrekvensven

Som regel krävs ingen speciell beredning av patienten, utom standardförberedande undersökning. Det är nödvändigt att i förväg välja att köpa kompressionsstrumpor. Det rekommenderas att sluta ta antiinflammatoriska läkemedel några dagar före ingreppet (aspirin, trental, ibuprofen, etc.), och du bör inte utföra olika typer av epilering, använd alla typer av lotioner, krämer, salvor.

Komplikationer av utrotning av radiofrekvensven

Risken för komplikationer förknippade med sekundär infektion och blödning efter radiofrekvens utsläpp av vener reduceras praktiskt till noll. I extremt sällsynta fall har förekomsten av djup ventrombos beskrivits.

Rehabilitering efter utrotning av radiofrekvensven

Efter proceduren krävs inte långvarig rehabilitering, förmågan att arbeta återställs vanligtvis efter 2-3 dagar. Omedelbart efter radiofrekvensutsläpp av venerna i operationssalen sätts ett kompressionsbandage (tröja) på, då rekommenderas patienten att gå i cirka 40 minuter. Efter proceduren krävs en kort period med obligatorisk komprimering i jämförelse med andra intravaskulära tekniker - endast 1-2 veckor. Läget och tidpunkten för att bära komprimeringsstrumpor bestäms av den behandlande läkaren. Under de första dagarna efter radiofrekvens utsläpp av vener bör aerobics, fitness och motionscykel undvikas. Det rekommenderas att gå i minst 1 timme varje dag, om möjligt undvika långvarig stående eller sittande. För fyra rekommenderas det att avstå från att ta varma bad och att utesluta besök i bastun och badet i upp till 3 månader. Inga andra allvarliga livsstilsbegränsningar införs.

På den kirurgiska avdelningen på Road Clinical Hospital. PÅ. Semashko radiofrekvens utsläpp av vener utförs av erfarna kirurger-phlebologer som har genomgått specialutbildning. Användningen av modern utrustning garanterar säkerhet och högkvalitativa behandlingsresultat.

Inspelning med flerkanalig telefon:
+7 (499) 266-98-98

Radiofrekvensablation (utplånning) av venerna i nedre extremiteten (RFA, RFO)

Radiofrekvensablation (synonymer: ablation, utplåning, RFA, RFA, VNUS) av venerna i de nedre extremiteterna med åderbråck

Tekniken för radiofrekvensablation (ablation, utplåning) är den mest moderna metoden för att behandla åderbråck i nedre extremiteter. Mer exakt - de viktigaste stammarna i de saphena venerna. Denna innovativa metod för behandling av åderbråck utvecklades för ungefär tio år sedan och har blivit utbredd i Västeuropa och USA. I vårt land har tekniken använts i cirka 3 år. För närvarande används RFA-tekniken i vårt land endast i stora kliniker som är specialiserade på behandling av åderbråck. Radiofrekvensablation (utplånning) är den föredragna behandlingen för åderbråck idag..

RFA-tekniken för vener (VNUS) har ersatt de "traditionella" operationerna och används i fall av åderbråck som påverkar stora huvudsafena vener. Operationen utförs på poliklinisk basis under lokalbedövning, blodlös och nästan smärtfri, har inga åldersbegränsningar, och indikeras även i avancerade fall av åderbråck. Huvudfunktionen i operationen är den extremt snabba (nästan omedelbara) återhämtningen av patienten efter behandlingen och gör denna teknik så populär både bland flebologer och bland patienter..

Indikationer och kontraindikationer

  • Åderbråck
  • Posttrombotisk venös sjukdom
  • Kronisk venös insufficiens
  • Akut tromboflebit i de stora venerna
  • Uttalade venösa noder och klumpar
  • Svår åderförkalkning i artärerna i de nedre extremiteterna
  • Diametern på den punkterade venen mindre än 4 mm kan också betraktas som en ytterligare faktor som komplicerar manipuleringen: punkteringen av en sådan ven bör utföras så snabbt som möjligt och vid första försöket, annars utvecklas spasmen och venens lumen blir filiform.
    I vår klinik tillåter kvalifikationerna från expertflebologer oss att utföra sådana manipulationer

Fördelarna med radiofrekvensablering / utplånning

  • Oöverträffad standardisering och förutsägbar effektivitet av förfarandet, fastställt av teknik
  • Maximal säkerhet för proceduren för patienten
  • Inget behov av spinal (epidural) anestesi i de flesta fall
  • Möjligheten att genomföra interventionen i de flesta fall (70-83%) på poliklinisk basis, vilket inte kräver sjukhusvistelse och sjukskrivning
  • Nästan fullständig frånvaro av hematomer (blåmärken), smärtsyndrom, nekrotiska och flebitiska förändringar, vilket uppnås på grund av strikt lokal enhetlig exponering av radiofrekvent värmeenergi för hela venusväggens tjocklek utan dess perforering, utan att skada omgivande vävnader
  • I frånvaro av kontraindikationer kan RFO utföras samtidigt på båda nedre extremiteterna
  • I frånvaro av kontraindikationer kan RFO utföras samtidigt (samtidigt) med andra icke-traumatiska kirurgiska ingrepp för oberoende sjukdomar

Resultat av behandling av vensjukdomar på Swiss Clinic

Varför RFA i vener i nedre extremiteter bör göras på schweiziska universitetssjukhuset

  • I vårt centrum för kärlkirurgi utförs RFO både separat och i kombination med invagination-PIN-strippning av badstammar och bifloder, miniflebektomi och skleroterapi av de stora venströmsarna. Denna underkod gjorde det möjligt att minska operationens invasivitet, att uppnå tidig aktivering av patienten, frånvaron eller signifikant minskning av rehabiliteringsperioden, den snabbaste läkningen med en utmärkt kosmetisk effekt och frånvaron av en minskning av livskvaliteten under den postoperativa perioden..
  • Segment av huvudvenen innan den flödar in i den djupa venen och i nivå med sammanflödet av biflödena i den utsätts vi för radiofrekvensutplåning två gånger, ibland tre gånger.
  • I vissa fall, i frånvaro av kontraindikationer, utför vi RFR på båda nedre extremiteterna eller samtidigt (samtidigt) med andra icke-traumatiska kirurgiska ingrepp för oberoende sjukdomar.
  • Vi var en av de första i landet som började använda metoderna för endovaskulär kirurgi, särskilt RFO. Varje kirurg har utfört mer än 1000 framgångsrika RFO: er för kroniska sjukdomar i vener i nedre extremiteter med analys av långsiktiga resultat.
  • Ultraljuddiagnostik av sjukdomar i huvudvenerna i nedre extremiteter och eliminering av lokala kontraindikationer före RFO, ultraljudskontroll av förfarandet utförs av vaskulära kirurger (flebologer) med hjälp av expertklassutrustning på högsta professionella nivå. Läkare vid Center for Vascular Surgery är certifierade specialister i den högsta kvalifikationskategorin med en akademisk examen.
  • Vi har utvecklat och implementerat i praktiken ett protokoll för ultraljudsduplexskanning av venerna i de nedre extremiteterna, som tillåter inte bara att i detalj kartlägga åderbråck och deras storlekar, utan också för att exakt bestämma varianterna av patologisk reflux med platsen för återflödeskällor, återflödesutbredningsvägar, blodåterföringskanaler till djupvenens system. Med detta protokoll kan du välja metoden på lämpligt sätt, mängden minimalt invasiv kirurgi.
  • Vascular Surgery Center är utrustat med expertklassutrustning från världskända tillverkare (som Covidien, ACUSON-Siemens, etc.). Samarbete med ledare inom tillverkning av utrustning gör det möjligt att vara före andra kliniker under flera år och att vara bland de första att tillämpa innovativ teknik, vetenskaplig och medicinsk utveckling i praktiken. För att utföra RFR använder vi certifierade engångsinstrument, i synnerhet katetrar med olika längder och diametrar.
  • Vi utför behandling i enlighet med den internationella standarden och protokollet, kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls utvärderas av internationella organisationer som regelbundet besöker vår klinik för att kontrollera efterlevnaden av internationella standarder.
  • För varje patient väljer vi en uppsättning minimalt invasiva kirurgiska ingreppstekniker baserade på de individuella egenskaperna hos kursen och svårighetsgraden hos åderbråck, närvaron och svårighetsgraden av samtidig patologi, fysisk och social aktivitet, konstitutionella egenskaper, attityd till deras sjukdom, motivation för ett bra långsiktigt resultat.
  • Vi följer strikt och utan tvivel principerna om kontinuitet i behandling och familjemedicin, principen om "öppna dörrar", när patienten har rätt att kontakta den operativa kirurgen vid behov när som helst.
  • Med hänsyn till den kroniska karaktären av förloppet med kroniska vensjukdomar, tendensen till återfall, flyttade vi från det opersonliga systemet "opererade och glömma" till systemet för livslång observation, inklusive årlig ultraljud.
  • Vi kommer att bestämma frekvensen för ytterligare uppföljningsundersökningar och undersökningar för snabb upptäckt och minimalt invasiv poliklinisk eliminering av återfall av åderbråck, korrigering av konservativ behandling.
  • När vi bestämmer om en patient är lämplig för RFO följer vi inte hans önskemål, och i första hand observerar vi principen "gör ingen skada".
  • Tillsammans med dig kommer vi att försöka inte bara rädda dig från allvarliga manifestationer av åderbråck och eventuell återfall av åderbråck, utan också att förbättra livskvaliteten betydligt i framtiden..

Vanliga frågor från patienter angående operation av radiofrekvensablation av vener i nedre extremiteter:

Hur utförs radiofrekvensablation (VNUS)?

Proceduren utförs på poliklinisk basis utan sjukhusvistelse. Proceduren utförs av en erfaren hjärtkirurg, flebolog. RFO utförs i patientens liggande läge med benet svagt utåt i händelse av sträckning av den stora safena venen, eller i benägna läge om den lilla saphenven är skadad. Med ingripande på båda huvudvenerna eller båda extremiteterna ändras patientens position i följd. Under lokalbedövning, under ultraljudsstyrning, införs en FAST-radiofrekvenskateter (mikrovågskateter) i venen genom ett mikroskopiskt snitt i knäområdet, som är installerat i anastomosen i den drabbade venen. En radiofrekvensgenerator, baserad på återkoppling - förändringar i temperaturen hos kateterns arbetssegment - bestämmer den uppvärmda kraften på arbetsspolen och ändrar den beroende på behovet av att nå en driftstemperatur på 120 grader och upprätthålla den i 20 sekunder i 7 cm. Denna egenskap fungerar som en ytterligare faktor, öka effektiviteten och säkerheten i förfarandet. Katetern värmer venen, vilket gör att den skadas permanent och stängs av från blodomloppet. Efter flera på varandra följande automatiska cykler som varar i 20 sekunder skadas åderbråcken fullständigt irreversibelt, dess vägg förtjockas avsevärt och lumen stängs längs hela längden. En sjuk vene "stängs av" från cirkulationssystemet och friska vener i närheten tar på sig belastningen. Därefter appliceras aseptiska bandage och en tryckkudde på benet, en speciell kompressionsstrumpa tas på och efter 1-2 timmar lämnar patienten kliniken.

Förfarandet tar ungefär en timme, ytterligare en halvtimme eller timme krävs för patienten för slutlig återhämtning.

Vilka är fördelarna med VNUS-tekniken för radiofrekvensablation??

  • Oöverträffad standardisering och förutsägbar effektivitet av förfarandet, fastställt av teknik
  • Maximal säkerhet för proceduren för patienten
  • Inget behov av spinal (epidural) anestesi i de flesta fall
  • Möjligheten att genomföra interventionen i de flesta fall (70-83%) på poliklinisk basis, vilket inte kräver sjukhusvistelse och sjukskrivning
  • Nästan fullständig frånvaro av hematomer (blåmärken), smärtsyndrom, nekrotiska och flebitiska förändringar, vilket uppnås på grund av strikt lokal enhetlig exponering av radiofrekvent värmeenergi för hela venusväggens tjocklek utan dess perforering, utan att skada omgivande vävnader
  • I frånvaro av kontraindikationer kan RFO utföras samtidigt på båda nedre extremiteterna
  • I frånvaro av kontraindikationer kan RFO utföras samtidigt (samtidigt) med andra icke-traumatiska kirurgiska ingrepp för olika patologier

Hur snabbt återhämtar sig arbetskapaciteten efter RFA-operationen i vener i nedre extremiteter (VNUS)?

I de flesta fall, inom 30 minuter - 1 timme efter denna minimalt invasiva operation, går patienten hem på egen hand. Symtomen försvinner omedelbart.

Vid behov kan patienten tillbringa den första dagen efter operationen i en bekväm avdelning på vårt sjukhus under ständig övervakning av kvalificerade specialister.

Som regel kan du återgå till dina vanliga aktiviteter redan nästa dag. Sport är tillåtet efter en vecka för att undvika återfall av sjukdomen. Full återhämtning sker inom 2-4 veckor.

Efter proceduren kvarstår inga blåmärken och svullnad. Komprimeringsunderkläder måste bäras i 5-7 dagar och börjar bara tas omedelbart före sängen.

Vem är RFA för venerna i de nedre extremiteterna som indikeras för användning av VNUS-enheten??

Indikationer för RFA för de viktigaste stammarna i de saphena venerna inkluderar kroniska venössjukdomar (både åderbråck och post-trombotisk sjukdom i de nedre extremiteterna (åderbråck, indurativ, ulcerös form, i stadiet av fullständig rekanalisering av djupa vener, med kronisk venös insufficiens på 2-3 grader, eller klass C2 och Anatomiska indikationer bör också beaktas:

  1. Oförenlighet med osteal- och stamventilerna, främre expansion av de stora och små saphena venerna högst 15 mm och inte mindre än 4 mm.
  2. Obetydlig mängd åderflöde.
  3. Jämn kurs i bagageutrymmet i den stora (lilla) saphena venen.

Hur man tar reda på om RFA-kirurgi för åderbråck i nedre extremiteter är indikerat för mig personligen med VNUS-enheten?

Valet av patienter för operation av radiofrekvensablation utförs på grundval av klinisk undersökning och ultraljudsduplexskanning (USDS) med färgkartläggning av blodflödet. Dessa metoder krävs. Inte bara standardparametrar utvärderas, utan också venens gång, dess diameter på olika nivåer, egenskaper hos anastomin i anastomosen, närvaron av varicer på huvudsafenven och deras diameter.

en vaskulär kirurg-phlebologist som utför RFA, bör idealiskt ha kunskaper i ultraljudssökningsmetoden för vener och självständigt utföra en diagnostisk studie, eller diagnostik bör utföras i samarbete med en specialist i ultraljuddiagnostik både före operationen (kartläggning) och direkt under operationen (vid behov) ).

Vilka är kontraindikationerna för radiofrekvensablation av RFA i venerna i de nedre extremiteterna med VNUS-enheten??

En absolut kontraindikation för RF-ablation är akut djup venetrombos i de nedre extremiteterna..

Allmänna relativa kontraindikationer:

Installerad trombofili. Eftersom metoden i en eller annan grad kan orsaka att en tromb bildas i omedelbar närhet av lumen i lårben eller popliteal ven med samtidig aktivering av blodkoagulationssystemet finns det hos sådana patienter ett verkligt hot om en trombotisk process i de djupa venerna med efterföljande lungemboli..

Kronisk ischemi i nedre extremiteter. Med tanke på att ett av stegen i RFO-tekniken är obligatorisk postoperativ komprimering, kan det avsevärt försämra blodcirkulationen hos patienter med ischemi i nedre extremiteterna..

Graviditet och komorbiditeter som kräver prioriterad behandling. Det är tillrådligt att genomföra planerad kirurgisk ingripande 6-8 månader efter förlossningen.Det krävs att skjuta upp planerad intervention för kroniska venösjukdomar tills sjukdomarna stabiliseras under behandlingen..

Underlåtenhet att skapa tillräcklig komprimering efter intervention hos överviktiga patienter. Förekomsten av betydande fettavlagringar på låren, vilket ger dem en konisk form, gör det omöjligt att bära antingen kompressionsstrumpor eller elastiska bandage för att bibehålla den nödvändiga nivån på trycket, särskilt på låret. Detta bör också omfatta patientens vägran (oavsett om den är uttrycklig eller inte) att bära kompressionsstrumpor..

Oförmåga att aktivera patienten efter operationen. Det bästa sättet att förhindra postoperativa tromboemboliska komplikationer är tidig aktivering av patienten. I detta avseende utförs inte RFO under generell anestesi. RFR-standarden kräver att patienten stiger upp från operationsbordet och går under en viss tid efter interventionen. Hos patienter som av olika skäl inte kan aktiveras i de tidiga stadierna är det säkrare ur denna synvinkel att utföra strippning (borttagning).

Relativa lokala kontraindikationer:

Betydande utvidgning av bagageutrymmet i den stora eller lilla saphena venen. I vår praxis vägrade vi helt att utföra RFO när venstammen expanderar mer än 15 mm. Den höga sannolikheten för att utveckla postoperativt smärtsyndrom orsakat av en stor närvaro av nekrotisk vävnad och flebitt i venen är mer uttalad än med strippning (borttagning), sätter begränsningar för användningen av RFO hos patienter med stora vener.

Betydande reduktion i bagageutrymmet i den stora eller lilla saphenvenen. Diametern på den punkterade venen mindre än 4 mm kan också betraktas som en ytterligare faktor som komplicerar manipuleringen: punkteringen av en sådan ven bör utföras så snabbt som möjligt och vid första försöket, annars utvecklas spasmen och venens lumen blir filiform.

Förekomsten av foci av inflammation i interventionsområdet, vad som kan provocera utvecklingen av sårinfektion.

Föregående stamsklerobliterering. Införandet av en radiofrekvenskateter i fartyget åtföljs av tekniska hinder på grund av vidhäftningar inuti fartyget, vilket kanske inte tillåter utförande av RFO.

I andra fall kan indikationer och kontraindikationer ställas in individuellt.

Alla förberedelser som krävs för RFA-operation?

Radiofrekvensablation kräver ingen speciell förberedelse av patienten: det finns inget behov av att utföra interventionen på tom mage, för att raka interventionsområdet, för att utföra förmedicinering. Inför RFA-förfarandet bör patienten inte sluta ta mediciner, vilket genomförs fortlöpande. Vi rekommenderar i vissa fall att börja ta aspirin i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt dagen innan och fortsätta att ta det i en månad. Beroende på graden av risk för venösa tromboemboliska komplikationer, injicerar vi ett heparin med låg molekylvikt i en profylaktisk dos, beroende på.

VIKTIGT: Körning på operationens dag är utesluten.

Vilka är rekommendationerna efter RFO?

Omedelbart efter ingreppet på det opererade lemmet bör konstant komprimering skapas under 24 timmar. Detta uppnås genom att använda stickat kläder i andra klass av kompression. Därefter rekommenderas patienten att gå kontinuerligt i 40-60 minuter. I 2-3 veckor bär stickade kläder bara på dagen. Det är bäst att sluta ta varma bad i två veckor. Det är tillåtet att ta en dusch efter 3-4 dagar. Du bör avstå från överdriven fysisk aktivitet och långa flygningar i 1-2-4 veckor. Det rekommenderas att ta en av venotoniken (detralex, phlebodia) i 2 månader. Patienter med måttlig och signifikant risk att utveckla venösa tromboemboliska komplikationer ordineras orala antikoagulantia (xarelto 10 mg - 10 dagar). Den första undersökningen efter RFO med obligatorisk ultraljudangioscanning utförs i 1-2 dagar, sedan 5-7 dagar, 2 veckor, 2 och 6 månader.

Är det möjligt att samtidigt utföra RFR och kirurgi för en samtidigt oberoende sjukdom?

Kombinerade (samtidiga) operationer är operationer som syftar till enstegskorrigering av förändringar i två eller flera organ på grund av deras oberoende sjukdomar.

För närvarande förklaras det extremt låga antalet samtidiga insatser som utförs, vilket inte motsvarar de verkliga behoven för dem, av ett antal skäl: ofullständig undersökning av patienter under den preoperativa perioden, otillräcklig överdrivning av graden av operativa risker vid fastställande av möjligheten att utföra samtidiga operationer, tendensen hos kirurger att genomföra kirurgisk behandling i flera steg av samtidiga sjukdomar, ökat ansvar för kirurgen vid ett eventuellt misslyckat resultat av operationen, den psykologiska oförberedskapen hos kirurger och anestesiologer för att utöka omfattningen av kirurgiska ingrepp. Enligt vår åsikt beror detta på bristen på tydliga, allmänt accepterade, vetenskapligt baserade principer för behandlingstaktik för patienter med tillhörande sjukdomar. Långvarig erfarenhet av vår klinik ger oss möjlighet att rekommendera kombinerade (samtidiga) operationer för kroniska venösa sjukdomar, inklusive RFO, och samtidigt oberoende icke-allvarlig patologi (lipomas, hernias, åderbråck i spermatsträngen, etc.). Beslutet att genomföra en samtidig operation fattas kollektivt efter en omfattande undersökning, bedömning av riskfaktorer och eliminering av kontraindikationer.

Varför krävs det så ofta att utföra en uppföljning av ultraljudsangioscanning efter RF-ablation?

Själva RFA-tekniken antar irreversibel cirkulär skada på venväggen och tillslutningen av dess lumen, inte bara av förtjockade väggar, utan ibland av en tromb som bildar och är fixerad till venväggarna (minimal ocklusiv trombos). Trombos av en koagulerad ven uppstår som ett resultat av ett brott mot den elastiska kompressionsregimen, mindre ofta på grund av en betydande diameter av venen och en minskning av dess elasticitet. När huvudvenen just stängs av från blodomloppet av RFO finns det en möjlighet att dess rekanalisering vid olika observationsperioder beror på närvaron av minimal trombos i venen eller bevarandet av bifloderna som strömmar in i den och deras erosion av tromben. Det är extremt sällsynt att en blodpropp sprids i sapheno-femoral (popliteal) korsningen och sedan i djupa vener..

Den första undersökningen efter RFO genomförs i 1-2 dagar. Den koagulerade stammen av den safena venen undersöks - det bör inte finnas något blodflöde i venen, om det finns blodflöde, proceduren upprepas eller mikroskum sklerobliterering utförs.

Vid undersökning på dagarna 5-7 bedöms flebitiska och trombotiska fenomen i den koagulerade venen. Efter 2 veckor bedöms också tillståndet hos den utsläckta venen och stora bifloder som strömmar in i den. Om blodflödet under denna period bestäms i den utplånade venen eller dess stora bifloder, bör deras sklerobliterering utföras under ultraljudskontroll. I händelse av att RFO kombinerades med skleroterapi av bifloder är det nödvändigt att ta bort koagulum (flytande blod) från dessa bifloder. Om detta inte görs kan hyperpigmentering av huden visas över bifloderna..

Efter två månader bedöms tillståndet med sapheno-femoral (popliteal) anastomos, koagulerade vener och bifloder. Om det finns fler än en av dem, rekommenderas det att utföra sklerobliterering..

Efter 6 månader bör den koagulerade venen inte upptäckas genom ultraljudsskanning. Om det fortfarande bestäms finns det trots avsaknaden av blodflöde i det en möjlighet till rekanalisering. Som regel sker detta vid sammanflödet av stora bifloder. Återanalyserade områden bör härdas tillsammans med inflöden under ultraljudsriktning.

Därefter bör inspektioner genomföras årligen.

Således kan den uppenbara enkelheten hos RFO leda till oönskade konsekvenser, och beslutet att genomföra RFO måste vara balanserat och väl övervägt. Proceduren kan endast utföras av en erfaren vaskulär kirurg som är skicklig i både grundläggande venoperationer och ultraljuddiagnostik. Å andra sidan är patienten skyldig att strikt följa de postoperativa rekommendationerna, inklusive - regelbundet anlända för en uppföljningsundersökning, vara redo för upprepade procedurer.

sjukdomar

Phlebeurysm

Åderbråck i nedre extremiteter är den främsta manifestationen av kroniska venösjukdomar, vilket leder till försämrat venutflöde på grund av deformation av venerna och misslyckandet i deras ventiler. Åderbråck i de safena venerna (åderbråck) är vanligtvis mer än 3 mm i diameter i stående läge, har ett knutigt (sacculärt) och veckat (serpentin) utseende.

tromboflebit

Tromboflebit är en sjukdom i blodkärlen, som kännetecknas av inflammation i den vaskulära väggen med bildandet av en blodpropp. Denna patologi tillhör allvarliga sjukdomar, vars resultat, om den inte behandlas, har allvarliga konsekvenser, i vissa fall finns det en hög risk för dödsfall..

Anmäl dig till en konsultation: +7 (495) 782-50-10