Intag av warfarin - INR-hastighet, dos, kost, kontraindikationer och recensioner

Warfarin är ett läkemedel som förhindrar att blodproppar bildas i dig och hjälper till att förbättra blodcirkulationen i organ och vävnader. Läkemedlet tillhör gruppen antikoagulantia. Anti betyder mot, koagulation betyder koagulering. Det vill säga läkemedlet riktar sig mot blodkoagulation. Ökad blodkoagulation kan leda till allvarliga konsekvenser för din hälsa, såsom hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, lungartärtrombos, trombos i artärerna och vener i nedre extremiteter, etc..
- Warfarin förhindrar att blodproppar bildas
- Förbättrar blodcirkulationen i organ och vävnader
- Du har fått ordinerat warfarin för behandling

Hos en frisk person är bildandet av en blodpropp nödvändig som en skyddande mekanism vid skada, blödning. Hos en patient kan bildandet av blodproppar i stora kärl hota livet, förvärra sjukdomsförloppet och kan orsaka allvarliga komplikationer (särskilt när det bildas blodproppar i kärlen som levererar vitala organ - hjärtat, lungorna, hjärnan, njurarna, etc.).

Ta warfarin, hur man kan leva med det rätt?

Anti-koagulationsläkemedel har olika verkningsmekanismer. "Direkt" antikoagulantia (till exempel heparin) får patienten injektioner, vanligtvis på sjukhus. De är analoga molekyler i människokroppen, deras verkan börjar omedelbart efter administrering. För långvarig profylax används piller, oftast "indirekta" antikoagulantia såsom warfarin. De kallas "indirekt" eftersom nedbromsningen av blodkoagulationen inte orsakas av själva läkemedlet utan av dess indirekta verkan i kroppen.

Vem läkare föreskriver "indirekta" antikoagulantia (warfarin)?

Patienter som behöver behandling och förebyggande av blodkärlstrombos och emboli, inklusive:

  • hjärtrytmstörningar (förmaksflimmer);
  • hjärtklaffssjukdom;
  • närvaron av proteshjärtventiler eller blodkärl, inkl. i kombination med aspirin (acetylsalicylsyra);
  • akut venös trombos (flebothrombosis) och lungemboli (i kombination med heparin);
  • återkommande venös trombos;
  • återemboli av lungartären;
  • trombos av perifera, koronära och cerebrala artärer;
  • postoperativ trombos;
  • hjärtinfarkt, komplicerat av utvecklingen av en aneurysm och en intrakardiell trombe;
  • vid kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos;
  • vid elektrisk kardioversion av förmaksflimmer (som en ytterligare terapi);
  • medfödda sjukdomar åtföljda av patologisk trombos (trombofili).

INR av blod - vad är normen?

Hur läkare bestämmer blodets förmåga att koagulera?

För detta utförs ett blodprov - protrombintid. Tidigare fick läkarna resultatet av denna analys i form av protrombinindex (PTI). För närvarande, över hela världen, utfärdar laboratoriet resultatet av studien av protrombintid i form av INR - internationellt normaliserat förhållande. Alla friska människor som inte får warfarin har en INR inom en enhet (0,9-1,1). Med en ökning av blodkoaguleringstiden ökar INR-värdet. Till exempel, för att förhindra trombos vid kronisk förmaksflimmer, är det nödvändigt att förlänga koaguleringstiden med 2-3 gånger. INR bör i detta fall ligga inom det terapeutiska intervallet 2,0-3,0. Med implantering av konstgjorda hjärtventiler förskjuts intervallet mot en större "tunnare" blod - från 2,5 till 3,5. Din läkare kommer att förklara för dig vilka INR-mål du behöver uppfylla..

Applicering (verkan) av warfarin, dos, överdosering

För att säkerställa blodkoagulation behöver kroppen vitamin K. En person får vitamin K från mat, främst från grönsaker. Dessutom kan K-vitamin produceras i tarmtarmen av speciella tarmbakterier. K-vitamin absorberas från tarmen in i blodomloppet och kommer in i levern, kroppens "laboratorium". I levern, med deltagande av vitamin K, syntetiseras blodkoagulationsfaktorer, som är nödvändiga för bildandet av en blodpropp (trombus). Dessa är protrombin (faktor II), faktorer VII, IX och X. De kallas "vitamin-K-beroende faktorer".

Warfarin fungerar genom att minska bildningen av vitamin K-beroende faktorer. Så länge som warfarin regelbundet tillförs människokroppen, förlängs blodets koaguleringstid och detta förhindrar att blodproppar bildas. Det finns också en risk för blödning om dosen av läkemedlet är överdriven..

Effekten av warfarin på blodkoagulation är individuell för varje person. Därför får varje patient sin egen, individuellt utvalda dos. För att uppnå önskad effekt krävs minst 4-5 dagar, ofta varar dosvalet upp till 2-3 veckor. Utnämningen av läkemedlet och ytterligare kontroll utförs genom att bestämma INR. En daglig dos av warfarin tas oralt en gång om dagen, på kvällen (kl. 18.00-19.00), vid behov kan en tablett eller en del av den tuggas och tvättas med vatten.

Vad ska du berätta för din läkare om du börjar ta warfarin eller redan behandlas med det? Alla problem förknippade med blödning eller deras risk (magsår eller tolvfingertarmsår, tjocktarmsår, hemorroidal blödning, tung menstruation), lever- och njursjukdomar, högt blodtryck och diabetes. Mycket viktigt om du planerar en graviditet eller redan är gravid. Warfarin är teratogent. Detta innebär att ta det kan leda till uppkomsten av olika deformiteter i fostret (om de tas i första trimestern av graviditeten) eller intrauterin blödning (i senare stadier). Därför rekommenderas kvinnor som blir gravida när de tar warfarin att avsluta det..

Jag tar warfarin vad du kan äta, vilken typ av diet du behöver?

Warfarin absorberas i magen och jejunum, så förändringar i tarmens mikroflora som producerar vitamin K kan påverka hur läkemedlet fungerar. Maten som patienten äter kan också påverka warfarins aktivitet. Dieten när man tar warfarin bör ta hänsyn till de livsmedel som innehåller en stor mängd vitamin K, kan försvaga effekten av warfarin, och bristen på vitamin K i kosten kan öka effekten av läkemedlet. Om du får ordinerat warfarin, försök därför att äta en balanserad diet och försök att inte ändra dieten plötsligt för att inte förändra mängden vitamin K i kosten..

Diet när du tar warfarin

K-vitamininnehåll i livsmedel (μg / 100 g)

Not för att ha tagit VARFARIN. Information för patienter.

Historien om skapandet av Warfarin

Lyckan log mot Karl Link, 1936 upptäckte han dicumarol - en produkt av kumarinoxidation.

Warfarin registrerades först som gnagare i USA 1948 och blev omedelbart populärt. Namnet "Warfarin" (engelska warfarin) kommer från förkortningen WARF (engelska Wisconsin Alumni Research Foundation) + end-arin, vilket indikerar en koppling till kumarin.

Men de giftiga egenskaperna hos den nya substansen bekräftades inte, och forskning på femtiotalet av det tjugonde århundradet väckte klinikernas intresse för läkemedlet. Sedan dess har Warfarin räddat tusentals liv..

En av de första kända individerna som fick Warfarin var USA: s president Dwight D. Eisenhower.

Hur Warfarin räddar liv

Warfarin är ett antikoagulant, dvs. stör blodets förmåga att koagulera genom att hämma (hämma) syntesen av vitamin K i levern. Denna förmåga hos läkemedlet förhindrar bildandet av blodproppar under vissa tillstånd och sjukdomar..

Indikationer för utnämningen av Warfarin

Förmågan hos blod att koagulera är en försvarsreaktion av kroppen som gör att vi inte kan blöda från skador och skador.

Men i vissa fall kan skyddet lamslå eller till och med döda.

Några av dessa är:

  • Mekaniska proteshjärtventiler - även de bästa ventilerna skiljer sig mycket från kroppsvävnader, och för att förhindra att blodproppar bildas på ventilerna är det nödvändigt att undertrycka blodkoagulation.
  • Förmaksflimmer (förmaksflimmer och fladder) - disorganiserad sammandragning av förmaksmuskelfibrer ökar risken för blodproppar i vänster förmaksbredd.
  • Venös trombos - inflammatorisk eller icke-inflammatorisk, ökar risken för tromboemboliska komplikationer, inklusive de mest formidabla av dem - lungemboli
  • Trombofili - sjukdomar som kännetecknas av ökade blodproppar.

Val av dos Warfarin och behandlingen

Innan din möte kommer din läkare att be dig bestämma en INR (International Normalized Ratio). Normen för en frisk person 0,8 - 1,3.

Du bör komma ihåg denna term, kontrollen av dosen av Warfarin utförs exakt enligt resultaten från denna laboratorieindikator..

De börjar vanligtvis med lägsta doser av läkemedlet och ökar doseringen vid behov. Måttet på behov bestäms av INR-nivån.

Målnivån för INR beror på det tillstånd som ledde till behovet av warfarin. Till exempel vid förmaksflimmer är mål-INR-intervallet mellan 2,0 och 3,0.

Effektiv behandling med warfarin kräver ständig övervakning av INR och tar rätt dos. Rätt dos bestäms genom att mäta tiden det tar för blod att koagulera (INR).

En INR på 1 är den normala nivån som finns hos personer som inte tar warfarin;

  • En INR på 2 betyder att blodkoagulationstiden är två gånger normen;
  • En INR på 3 betyder att blodkoagulationstiden är tre gånger den normala.
  • Det optimala INR-värdet beror på ditt tillstånd: med förmaksflimmer varierar det från 2 till 3.

Efter att ha uppnått målnivån för INR övervakas denna indikator en gång i månaden, om det inte behövs göra det oftare.

Det är vettigt att genomföra oplanerad INR-kontroll om du köpte ett läkemedel från en annan tillverkare.

INR-kontroll

För att kontrollera INR måste du kontakta ett laboratorium som kan utföra denna studie.

Du kan överväga att köpa en CoaguChek XS (coaguchek) eller qLabs® ElectroMeter som tillval. Det är bekvämt, enheterna är enkla att använda.

Men till ett pris av 30-40 tusen rubel per enhet och till ett testremspris som är jämförbart med priset på forskning i ett laboratorium är det inte ekonomiskt möjligt att köpa enheten. Du bör välja mellan bekvämlighet och ekonomi.

Vad du behöver veta för patienter som tar Warfarin

Warfarin interagerar med både mat och läkemedel, resultatet av denna interaktion är en minskning eller ökning av blodproppförmågan. Båda är oönskade eftersom en minskning av koagulationsförmågan är en risk för blödning, och en ökning är en risk för blodproppar.

Som nämnts ovan hämmar warfarin syntesen av K-vitamin i levern respektive, livsmedel som innehåller höga doser vitamin K minskar effektiviteten av warfarin.

Ditt mål är att äta ungefär samma mängd vitamin K per dag. Du kan göra detta genom att konsumera samma mängd mat med höga och medelhöga K-vitaminnivåer..

De flesta vitamin K finns i gröna grönsaker: amarantgrönsaker, avokado, broccoli, rosenkål, kål, rapsolja, kaillotblad, lök, koriander (koriander), gurksskal, cikoria, kiwifrukter, sallad, mynta, grön senap, olivolja, persilja, ärtor, pistagenötter, röd tang, spenatsgrönsaker, vårlök, sojabönor, teblad (men inte en tedrink), nappgrönsaker, vattenkrasse. Tabell "K-vitamininnehåll i livsmedel".

Du bör inte ändra din diet drastiskt, och om detta fortfarande händer, måste du diskutera med din läkare behovet av en extra INR-kontroll.

Vitaminer, örter eller andra kosttillskott kan innehålla vitamin K och därför minska effekterna av warfarin.

Visa alltid din läkare etiketten för alla vitaminer, örter eller andra kosttillskott du tar.

Påverkan av vissa läkemedel på effekten av warfarin

Kom ihåg en viktig regel: om du har ordinerat läkemedel som du inte har tagit, måste du definitivt fråga om interaktionen av detta läkemedel med Warfarin och rådfråga din läkare.

Det rekommenderas inte att börja eller sluta ta mediciner, samt ändra doserna av mediciner som tagits utan att rådfråga din läkare.

Interaktion av läkemedel är inte en indikation eller kontraindikation för deras utnämning. Denna information är viktig för att bedöma frekvensen av INR-övervakning när läkaren föreskriver samtidig behandling..

Läkemedel som förbättrar effekten av Warfarin

Risken för svår blödning ökar när du tar Warfarin med läkemedel som påverkar trombocytnivåer och primär hemostas: acetylsalicylsyra, klopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, de flesta NSAID-medel (förutom COX-2-hämmare), antibiotika från penicillingruppen i stora doser.

Effekten av warfarin kan förbättras när den tas samtidigt med följande läkemedel: acetylsalicylsyra, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromycin, alfa och beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenclamid, glukazylkagon, gemfibaris danazol, dextropropoxyfen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, klofibrat, kodin, levamisol, lovastatin, metolazelazon, metron mun), nalidixinsyra, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyfenbutazon, paracetamol (särskilt efter 1-2 veckors kontinuerlig användning), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, influensavaccin, sulfrazitromycin, serastamin, serastalin, -trimetoprim, sulfaphenazol, sulfinpyrazon, sulindac, steroidhormoner (anabola och / eller andes rogen), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracykliner, tienilinsyra, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, fenytoin, fenylbutazon, fenofibrat, feprazon, fluconazol, fluoxetin, fluorouracil, fluorotamidin, chlovastamidin, fluor cefamandol, cephalexin, cefmenoxim, cefmetazol, cefoperazon, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyklofosfamid, erytromycin, etoposid, etanol.

Beredningar av vissa medicinalväxter (officiella eller inofficiella) kan också öka effekten av Warfarin: till exempel ginkgo (Ginkgo biloba), vitlök (Allium sativum), angelica (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvia (Salvia miltiorrhiza); och minska: till exempel ginseng (Panax ginseng), johannesört (Hypericum perforatum).

Du kan inte ta Warfarin och någon johannesört på samma gång, medan det bör komma ihåg att effekten av att inducera verkan av Warfarin kan kvarstå i ytterligare två veckor efter att du har slutat ta Johannesörtläkemedel.

I händelse av att patienten tar preparat av johannesört, bör MHO mätas och avbrytas. MHO-övervakningen måste vara grundlig som dess nivå kan öka när johannesörten avbryts. Efter det kan du förskriva Warfarin.

Försvagning av effekten av warfarin

Effekten av warfarin kan försvagas när den tas samtidigt med följande läkemedel: azatioprin, aminoglutetimidbarbiturater, valproinsyra, C-vitamin, K-vitamin, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, disopyramid, karbamazepin, colestriramin, Q10, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolakton, sukralfat, trazodon, fenazon, klordiazepoxid, klortalidon, cyklosporin.

Att ta diuretika vid uttalad hypovolemisk verkan kan leda till en ökning av koncentrationen av koagulationsfaktorer, vilket minskar effekten av antikoagulantia.

När det gäller kombinerad användning av Warfarin med andra läkemedel som anges i listan ovan, är det nödvändigt att övervaka MHO i början och i slutet av behandlingen, och om möjligt efter 2-3 veckor från behandlingsstart.

Andra försiktighetsåtgärder

Du måste förstå att det är kontraindicerat för dig att delta i traumatiska sporter. Intramuskulära injektioner bör också undvikas (om de kan undvikas).

Du bör veta att du tar ett läkemedel som räddar ditt liv och håller dig frisk, och effektiviteten av Warfarin beror bland annat på dig..

Travels

Glöm inte att ta med tillräckligt med Warfarin och kontrollera din INR innan du åker. Glöm inte dieten - när du reser skiljer sig mat ofta betydligt från vanligt, och det kan påverka INR-värdena.

Alkohol

Alkohol, som påverkar levern, ökar effekten av Warfarin. Dessutom stör små alkoholdoser koordinationen i motorn och ökar risken för oavsiktlig skada, vilket kan vara livshotande hos någon som tar Warfarin..

Graviditet

Det är lika viktigt att förstå att att ta Warfarin kräver en mer noggrann strategi för graviditetsplanering, i händelse av en oplanerad graviditet, diskutera med din läkare övergången till användning av hepariner med låg molekylvikt.

Warfarin är extremt skadligt för fostret, så diskutera detta med din läkare om du planerar en graviditet..

Interaktion med en läkare

Kom ihåg en viktig regel: berätta för honom att du tar Warfarin när du kontaktar en läkare.

Med tanke på att warfarin påverkar blodkoagulering, bör du veta när du bör se din läkare:

  • Faller från en höjd
  • Slår mot huvudet
  • Blodig vaginal urladdning eller tunga perioder
  • Svart stol
  • Mörk eller röd urin
  • Blödning från tandköttet
  • Utslag eller orimligt blåmärken på huden
  • Diarre
  • Huvudvärk eller bröstsmärtor
  • Hosta, hemoptys

Kvinnor bör regelbundet övervaka sina hemoglobinnivåer. Warfarin kan öka blodförlusten under menstruationsblödning

Glöm inte att berätta för din läkare i vart och ett av dessa fall att du tar Warfarin och vad är din senaste INR.

Överdosering av Warfarin

Överdosering av Warfarin (INR mer än 3,5-4,0) är alltid en risk för blödning, därför är det nödvändigt att konsultera en läkare utan dröjsmål..

Warfarin och kirurgi

Att warfarin räddar liv och upprätthåller hälsan är också dess nackdel..

Genom att minska blodkoagulationen ökar warfarin risken för blödning inte bara från inhemska skador, utan också från kirurgiska ingrepp som kan behövas hos patienter som tar warfarin.

Men faktiskt är allt inte så skrämmande som det kan verka vid första anblicken..

Heparintäck för elektiv kirurgi.

För att minimera både risken för blödning och risken för tromboemboli, före några kirurgiska ingrepp, överförs patienter från det lätta att ta, men dåligt kontrollerat warfarin till det obekväma (eftersom injicerbart), men väl kontrollerad heparin.

Efter avbrottet av Warfarin återgår INR till normalt inom 3-6 dagar.

Handlingsplan för planerad kirurgisk behandling

  1. Bestäm MHO en vecka före planerad operation.
  2. Sluta ta Warfarin 1-5 dagar före operationen.
  3. Vid hög risk för trombos injiceras patienten med heparin med låg molekylvikt för profylax av p / q (beroende på ingripande och typ avbryts heparin 6-12-24 timmar före operationen).
  4. Varaktigheten av pausen när du tar Warfarin beror på MHO. Att ta Warfarin stoppas:
    • 5 dagar före operation om MHO> 4;
    • 3 dagar före operationen, om MHO är från 3 till 4;
    • 2 dagar före operation om MHO är från 2 till 3.
  5. Fortsätt p / q-administrering av heparin med låg molekylvikt i 5-7 dagar efter operation med samtidig rekonstituerad warfarin.
  6. Fortsätt ta Warfarin:
    • med den vanliga underhållsdosen samma dag på kvällen efter mindre operationer och på dagen,
    • efter större operationer, när patienten börjar få enteral näring.
  7. När man når målet INR avbryts heparin.

Extraktion (borttagning) och tandbehandling

Denna intervention kräver ingen förberedelse. Avbokning av warfarin krävs inte.

Se till att INR-värdet inte överskrider det terapeutiska området.

Vid blödning kan en 5% -ig vattenlösning av aminokapronsyra användas för att skölja munnen upp till fyra gånger om dagen i en till två dagar.

Undvik att ta aspirin, andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och COX-2-hämmare.

Avbrott av warfarin utan täckning med heparin för tandutdragning medför

1% risk för tromboemboliska komplikationer.

Endoskopiska ingrepp

För den föreslagna endoskopiska interventionen utvärderar läkaren två parametrar: risken för blödning från proceduren och risken för tromboemboliska komplikationer, i samband med vilken patienten tar Warfarin..

Exempel på högriskblödningsprocedurer:

  • Polypektomi eller endoskopisk resektion
  • Koagulering eller andra termiska effekter på vävnad
  • Endoskopisk sfinkerotomi
  • Utvidgning (utvidgning) av strikturer (förträngningar)
  • Endoskopisk gastrostomi
  • Endoskopisk biopsi av parenkymala organ

Exempel på blödningsförfaranden med låg risk:

  • Diagnostisk gastroduadenoskopi, rekotoromanoskopi, koloskopi (med eller utan biopsi)
  • Retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
  • Uppstoppning i gallgången utan sfinkerotomi

Tillstånd och sjukdomar med hög risk för tromboembolism:

  • Förmaksflimmer i samband med hjärtsjukdomar (inklusive efter byte av mitralventil)
  • Förmaksflimmer i samband med kongestiv hjärtsvikt eller ejektionsfraktion i vänster ventrikel 75 år
  • Mekaniska ventiler i mitraläge
  • Mekaniska ventiler hos patienter med tidigare tromboemboliska händelser
  • Kransstent i ett år
  • Akut koronarsyndrom
  • Perkutan koronarintervention utan stenting (ballongangioplastik)

Tillstånd och sjukdomar med låg risk för tromboembolism:

  • Djup ventrombos
  • Kronisk eller paroxysmal förmaksflimmer som inte är förknippad med en hjärtfel
  • Ventilbioproteser
  • Mekaniska ventiler i aortaställning

Korrigerar risken för blödning från proceduren och risken för tromboemboliska komplikationer hos en viss patient, kommer läkaren att rekommendera lämplig taktik för åtgärder.

Om förfarandet är förknippat med en låg risk för blödning, krävs inte uttag av Warfarin.

Med en hög risk för blödning utförs beredningen i form av heparin.

Akutoperation

Om en patient har en situation som kräver akut kirurgisk ingripande är läkarnas huvuduppgift att neutralisera verkningen av Warfarin.

För detta används K-vitaminpreparat (vitamin K-preparat registreras inte i Ryssland, användningen av provitamin K, vicasol är inte berättigad för dessa ändamål) och nyfryst plasma.

Efter neutralisering av Warfarin utförs akutoperation.

Alternativ till Warfarin

En av de största begränsningarna för den utbredda användningen av dessa läkemedel i klinisk praxis är deras pris..

Överdosering med Warfarin

Warfarin tillhör indirekta antikoagulantia - ämnen som hämmar hemostasens koagulationslänk. Deras mottagning förhindrar bildandet av blodproppar och stoppar tillväxten av redan bildade. Denna egenskap hos indirekta koagulanter har funnit aktiv tillämpning inom kardiologi, neurologi och kirurgisk praxis. Den antikoagulantiska effekten av Warfarin uppträder efter 2-3 dagar och utvecklas fullt ut i slutet av den första administrationsveckan. Läkemedlet är avsett för långvarig, ofta livslång användning hos personer med en tendens till trombos.

De viktigaste indikationerna är:

  • akut eller återkommande venös trombos;
  • lungemboli;
  • övergående störningar i cerebral cirkulation;
  • ischemisk stroke;
  • förebyggande av återfall av hjärtinfarkt och tromboemboliska komplikationer under återhämtningsperioden;
  • förebyggande av tromboembolism hos patienter med hjärtarytmier;
  • sjukdomar i hjärtventilerna eller ett tillstånd efter deras proteser;
  • förebyggande av postoperativ trombos.

Alla sjukdomar och tillstånd där risken för blödning ökar är en direkt kontraindikation för att ta detta läkemedel. I synnerhet inkluderar dessa: sjukdomar i blodkoagulationssystemet, blodkärl, graviditet, allvarliga kroniska lesioner i levern och njurarna, magsår och duodenalsår, en historia av hemorragisk stroke.

En funktion för att ta Wafarin är den obligatoriska regelbundna laboratorieövervakningen av INR (International Normalized Ratio) under hela behandlingen. INR är ett laboratorietest som återspeglar tillståndet i blodkoagulationssystemet, vilket rekommenderas av Världshälsoorganisationen. Det optimala INR-värdet medan du tar Warfarin bestäms individuellt för en specifik klinisk situation och ligger vanligtvis i intervallet 2-3.

Vid en felaktig doseringsregim eller en överträdelse av doseringsregimen kan en överdos utvecklas, fylld med allvarliga, inklusive livshotande komplikationer.

Hur mycket warfarin som behövs för en överdos?

Läkemedlet tas en gång om dagen på samma gång. Den dagliga dagliga dosen av Warfarin (på poliklinisk basis) vid inledningen av behandlingen är 2,5–7,5 mg. Under INR-kontroll justeras dessutom dosen tills en stabil terapeutisk effekt uppnås..

En dos på 20-30 mg / dag kommer sannolikt att orsaka symtom på en överdos, även om det inte är helt korrekt att prata om en specifik mängd av ett ämne i detta fall: hos ett antal patienter utvecklas manifestationer av en överdos när de tar en standard underhållsdos, och vissa patienter får chock utan några komplikationer dos. En viktig roll i detta fall spelas av individuell känslighet för läkemedlet..

En möjlig överdos övervakas av förändringen i INR och karakteristiska kliniska manifestationer: om indikatorns värde är mer än 5 justeras dosen, mer än 9 - läkemedlet avbryts.

Tecken på överdosering

Det huvudsakliga symptomen på en överdos med Warfarin är ökad blödning, vilket man uttryckte i förekomsten av blödning, både uttryckligt och latent. Patienter som tar läkemedlet bör uppmärksamma utseendet på vissa tecken som tydligt eller indirekt kan indikera en komplikation som har utvecklats.

Indirekta tecken på en överdos med Warfarin:

  • blödande tandkött när du borstar tänder, äter fast mat;
  • spontana näsblödningar;
  • uppkomsten av små hematomer som inte är förknippade med en tidigare skada;
  • långvarig blödning från sår, även mindre, inte motsvarande graden av skada;
  • hos kvinnor är menstruationsflödet mer omfattande och längre än vanligt.

Tydliga tecken på överdosering (kräver omedelbar läkarvård):

  • svarta tjärstolar (melena) eller kräk av "kaffegrut";
  • urinfärgning - från rosa till intensivt rött;
  • kraftig blödning från näsan eller tandköttet;
  • hos kvinnor - långvarig tung menstruation, blödning mellan menstruationer;
  • hosta strimmad med blod i sputum;
  • en kraftig minskning av blodtrycket, takykardi, hjärtklappning, andnöd;
  • blödning från små sår och skär som varar mer än 10 minuter;
  • yrsel, skarp huvudvärk, svårigheter att tala, buller, ring i öronen;
  • synnedsättning (dubbel syn, blinkande "flugor" före ögonen, minskad skärpa);
  • en skarp kall snäpp i lemmarna, domningar, känsla av krypning på huden, begränsning av rörelser i lemmarna;
  • brist på koordination, instabilitet i gång;
  • plötslig intensiv smärta i buken eller bröstet;
  • omfattande hematomer, svullnadsområden som uppträder utan samband med traumatiska effekter;
  • massivt ödem i de nedre extremiteterna.

Första hjälpen vid överdosering

När det finns indirekta tecken på en överdos med Warfarin är det nödvändigt:

  1. Sluta ta drogen.
  2. Rådgör med din läkare för INR-kontroll och, om nödvändigt, dosjustering.

Om det finns tydliga tecken på blödning måste du omedelbart ringa ambulansgruppen.

Motgift

En specifik motgift som neutraliserar verkningen av Warfarin är vitamin K och dess syntetiska analog - Vikasol.

I händelse av blödning orsakad av en överdos av Warfarin förskrivs individuellt beräknade doser av vitamin K (Vikasol) tills aktiviteten hos koagulationsenheten återställs.

När läkarvård krävs?

Medicinsk hjälp behövs om:

  • en gravid kvinna, en äldre person, ett barn skadades;
  • det finns tydliga tecken på yttre eller inre blödningar;
  • hälsotillståndet försämrades plötsligt kraftigt.

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet ges hjälp på plats eller sjukhusvistelse görs på den specialiserade avdelningen på sjukhuset, där behandlingen fortsätter:

  • avbrytande av läkemedlet tills mål INR-nivån har uppnåtts, om nödvändigt, ersätt Warfarin med lågmolekylär heparin;
  • transfusion av protrombinkomplexfaktorkoncentrat, färsk fryst plasma eller helblod;
  • införande av K-vitamin i en dos av 5-10 mg genom långsam intravenös infusion, vid behov - upprepad administrering efter 12 timmar;
  • behandling av utvecklade komplikationer.

Möjliga konsekvenser

Överdosering med Warfarin kan ha allvarliga komplikationer:

  • akut hjärtinfarkt;
  • hemorragisk stroke;
  • blödning av olika lokaliseringar;
  • dödligt resultat.

Förebyggande

För att förhindra en överdos med Warfarin är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet i blodkoagulationssystemet: regelbundet, minst en gång varannan vecka, övervaka INR-indikatorn och, om nödvändigt, justera dosen.

Warfarin (antikoagulant)

Beskrivning av läkemedlet

Warfarin är en antikoagulant. Det är ett läkemedel som stoppar blodkoagulationen.

Läkemedlet ges till människor om de riskerar att utveckla en blodpropp (trombos) eller om de redan har utvecklat en trombos och behöver behandling.

Warfarin används för att behandla och förebygga följande tillstånd:

  • djup ventrombos i nedre extremiteter (blodproppar i venerna i benen);
  • lungemboli (blodpropp i lungorna);
  • vissa övergående ischemiska attacker (övergående ischemisk attack eller "minislag") eller stroke, särskilt de som orsakas av en oregelbunden hjärtslag som kallas förmaksflimmer.

Hur lång tid du tar warfarin beror på tillståndet för vilket det föreskrevs. Om du är osäker, fråga din vårdgivare.

Du kommer också att få en gul antikoagulantbroschyr som förklarar behandlingen.

- Hur det fungerar?

K-vitamin bildas i blodet, vilket hjälper det att koagulera. Warfarin avbryter aktiveringen av vitamin K i kroppen och ökar därmed tiden det tar för blod att koagulera. Detta kallas ibland "blodförtunnande".

Warfarin hjälper blodet att flöda fritt runt kroppen och hindrar att blodproppar bildas i hjärtat eller blodkärlen.

Dosering

När du tar warfarin måste du ha ett regelbundet blodprov som kallas INR (International Normalized Ratio, INR). Den mäter hur lång tid det tar för blod att koagulera. INR-testresultaten bestämmer den dos antikoagulant som ska tas.

Eftersom din warfarindos kan förändras efter ditt INR-test, kommer du att ges olika doser av warfarin tabletter att förvara hemma.

Det är viktigt att du känner till de olika styrkorna och färgerna hos dessa piller och vilka piller du ska ta.

Styrken och färger på warfarin tabletter:

  • 1 mg: bruna tabletter
  • 3 mg: blå tabletter
  • 5 mg: rosa tabletter

Warfarin tas en gång om dagen, vanligtvis på kvällen. Det är viktigt att ta din dos vid samma tid varje dag..

När man ska undvika att ta warfarin

Warfarin bör undvikas om du har:

  • svår hypertoni (högt blodtryck);
  • magsår (ett magsår i matsmältningskanalen);
  • bakteriell endokardit (infektion i fodret i hjärtat och hjärtventilerna)

Warfarin bör också undvikas om du är gravid.

Använd varfarin med försiktighet

Warfarin bör tas med försiktighet om du har:

  • blödningsproblem, såsom hemofili (en blodproppsstörning);
  • leverproblem;
  • njurproblem.

Warfarin bör också vidtas med försiktighet om du är äldre eller nyligen har operationer.

Graviditet och amning

Warfarin kan påverka utvecklingen av barnet under tidig graviditet, varför det inte används under graviditeten.

Om du redan tar warfarin och tror att du är gravid, se din läkare snarast.

Du kan vanligtvis ta warfarin medan du ammar. Diskutera emellertid detta med din läkare eller barnmorska.

Rätt dosering

  1. Om dosen av warfarin är för låg kan den inte skydda mot blodproppar och en injektion av heparin kan behövas. Om det bildas en blodpropp kan den brista och resa genom blodkärlen till lungorna eller hjärnan. Denna koagel kan orsaka livshotande problem.
  2. Om dosen av warfarin är för hög, kan du riskera blödning, vilket kan orsaka allvarliga eller livshotande problem. För att vända effekterna av warfarin kan du behöva ta vitamin K.

Bieffekter

Den mest allvarliga biverkningen av warfarin är blödning. Du bör se en läkare och få ett brådskande blodprov om du har något av följande problem:

  • blod i urin eller avföring;
  • svarta avföring;
  • allvarliga blåmärken;
  • långvariga näsblödningar (varar mer än 10 minuter);
  • blödande tandkött;
  • blod som kräks eller hosta upp blod;
  • ovanlig huvudvärk;
  • (hos kvinnor) kraftig eller ökad blödning under menstruationen eller annan blödning från slidan.

Du bör kontakta en läkare omedelbart om:

  • har haft en större olycka;
  • fick ett betydande slag mot huvudet;
  • kan inte sluta blöda.

Mindre vanliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar av warfarin inkluderar:

Interaktion med andra läkemedel

När två eller flera läkemedel tas samtidigt kan effekten av ett av läkemedlen förändras av den andra. Detta kallas läkemedelsinteraktion med en annan. Warfarin kan interagera med många mediciner.

Om du vill kontrollera om läkemedel är säkra för att ta warfarin, fråga din läkare eller lokala farmaceuter eller läs patientinformationen som medföljde läkemedlet..

Många växtbaserade läkemedel och tillskott kan interagera med warfarin. Börja inte ta några nya växtbaserade läkemedel eller tillskott utan att kontrollera din husläkare eller apotekspersonal.

Aspirin och andra smärtstillande medel

Om du tar warfarin:

  • ta inte aspirin eller läkemedel som innehåller aspirin eftersom blödning kan uppstå;
  • ta inte ibuprofen;
  • du kan ta paracetamol, men ta inte mer än den rekommenderade dosen.

Interaktion med mat

Vissa livsmedel, såsom spenat och broccoli, innehåller vitamin K. Detta kan förhindra att warfarin fungerar korrekt om det konsumeras i stora mängder. Det är bäst att äta, om regelbundet, i små mängder..

Viktminskning eller stigning kan påverka din INR-analys, så väga dig själv regelbundet.

Interaktion med alkohol

Det är farligt att dricka eller bli full när man tar detta läkemedel. Det kan öka effekten av warfarin och därmed öka risken för blödning.

Hoppa över och öka dosen av läkemedlet

Warfarin tas en gång om dagen, vanligtvis på kvällen. Det är viktigt att ta din dos vid samma tid varje dag..

Missed Dose: Evening

Om du glömmer att ta en dos warfarin på kvällen, men kom ihåg innan midnatt den dagen, ta den missade dosen. Om midnatt har gått är det förmodligen bäst att lämna denna dos.

Registrera vad du missade och ta din vanliga dos nästa dag vid din vanliga tid.

Missed Dose: Morning

Om du vanligtvis tar warfarin på morgonen och glömmer att ta det, är det allmänna rådet:

  • Om du är mindre än två timmar försenad med din möte, ta dosen så snart du kommer ihåg och fortsätt som vanligt.
  • Om du är mer än två timmar försenad, ta dosen så snart du kommer ihåg och fortsätt sedan som vanligt. Men om det är dags att ta din nästa dos ska du behålla den glömda dosen. Dubbel dos aldrig för att komma ikapp (såvida inte din läkare har rekommenderat).

Om du inte är säker på vad du ska göra efter en missad dos ska du prata med din sjukvårdspersonal.

Om du av misstag tar en extra dos eller tar fel dos av warfarin, bör du också rådfråga din läkare.

Vanliga frågor

Vad ska jag göra om jag har näsblod?

Om du har näsblod, gå till din vanliga ambulans:

  • luta huvudet framåt,
  • klämma fast precis under näsbron i minst 10 minuter.

Om dina näsblödningar varar mer än 15 minuter eller om du har vanliga näsblödningar, se din läkare för ett INR-test.

Vad händer om jag behöver operation eller tanduttag?

På grund av risken för blödning kan dosen av warfarin behöva minskas eller stoppas flera dagar före operation eller tanduttag. Du måste berätta för kirurgen eller tandläkaren att du tar warfarin. Berätta också för din läkare om du behöver operation så snart som möjligt så att han kan vidta åtgärder..

Kan jag spela sport?

Ja, men på grund av risken för blödning:

  • det är bäst att undvika sporter som fotboll och hockey;
  • kampsport, boxning och kickboxning bör också undvikas.

Du kan utöva icke-kontaktsport som löpning, friidrott, cykling. Bär endast skyddsutrustning som cykelhjälm och knäskydd.

Försök att leva ett liv så normalt som möjligt..

Kommer flickor att ha problem med menstruation och graviditet??

På grund av risken för blödning kan perioderna vara tunga och vara längre än vanligt. Det finns mediciner för att minska blodförlust under denna tid..

Det är viktigt att alla flickor som tar warfarin får höra om vikten av preventivmedel, eftersom läkemedlet kan vara skadligt för barnet, särskilt under de första 12 veckorna av graviditeten..

Om du planerar en familj i framtiden bör du diskutera detta med din läkare..

"Warfarin" - överdosering och dess behandling

Läkemedlet "Warfarin" kan hittas i medicinskåpet för många personer över 45 år. Och allt eftersom sjukdomar i hjärt-kärlsystemet fortfarande leder till sjuklighet och dödlighet. Läkare, kardiologer, vaskulära kirurger, neurologer förskrivar ofta detta läkemedel eftersom det är det billigaste i sin kategori. "Warfarin" är en ganska stark medicin, och det är inte så svårt att få en överdos, särskilt om patienten självmedicinerar.

"Warfarin" hörs av många, men inte alla vet hur det fungerar. Vad är det här läkemedlet? Vilka fördelar och skador "Warfarin" kan vara för en person? Hur bestämmer jag en överdos av medicinering och vilken första hjälpen ska ge till offret? Det är önskvärt att alla vet svaren på dessa frågor, eftersom förvarade medel är beväpnade.

Till vem och för vilket syfte "Warfarin" föreskrivs

"Warfarin" är en antikoagulant av konstgjord ursprung och har en indirekt effekt. Antikoagulantia är läkemedel som minskar blodkoagulationen. Indirekt "Warfarin" kallas för att det verkar i levern, vilket blockerar effekten av vitamin K, minskar produktionen av koagulationsfaktorer II, VII, IX och X och vissa proteiner. Koagulationsfaktorer bildas, men de fungerar inte bra.

"Warfarin" avser läkemedel med en fördröjd verkningstid - blodkoagulering börjar minska endast 3-5 dagar efter läkemedlets början. Den maximala effekten av läkemedlet "Warfarin" utvecklas på en vecka. Denna effekt förklaras av det faktum att normala koagulationsfaktorer kvarstår i blodet under en tid, och sedan ersätts de av icke-fungerande.

"Warfarin" föreskrivs för behandling och förebyggande av trombos, tromboemboli, stroke och inflammation i venerna. Det är också indicerat för personer som har haft hjärtinfarkt och de som har en hjärtventil..

Var annars används Warfarin? Först användes detta läkemedel som ett gift för gnagare. Till denna dag ingår det i sammansättningen av läkemedel som förstör möss och råttor och används i lager, i produktion.

Apotek "Warfarin" är en vit tablett utan smak och lukt. Och gift är ett pulver som blandas till betamat.

I vilka fall är en överdos av läkemedlet "Warfarin" möjlig?

Dosen för varje person väljs individuellt av läkaren, baserat på resultaten av analysen för INR (internationellt normaliserat förhållande). INR är en indikator som återspeglar protrombintid (blodkoagulationshastighet). Normalt är det hos en frisk person 0,9–1,1. Att ta "Warfarin" INR bör hållas inom 2.0-3.0.

Hur får du en överdos av warfarin? Om vi ​​talar om råttgift, kommer ofta att vara ett litet barn eller ett husdjur som oavsiktligt har ät betet.

En överdos av läkemedlet "Warfarin" kan uppstå i fall där:

  • bortse från läkarens rekommendationer och självmedicinera;
  • patienten lider av psykiska störningar eller glömska;
  • läkemedlet används som ett självmordsläkemedel.

Warfarin tabletter är små och indelas i fyra delar av risker - det är ingen olycka. Om en så liten tablett måste delas upp i fyra delar, är ämnet potent..

Symtom på en överdos av warfarin

Överdostsymtom av "Warfarin" kommer att förknippas med ökad blödning och blödning. Som nämnts tidigare visas de första tecknen på en överdos först den tredje dagen efter inledningen och de kommer att bero på dosen av den medicinering som tas. Om till exempel en hel p-piller "Warfarin" användes på en gång i stället för en fjärdedel, kanske det inte finns några manifestationer. En annan sak är om doseringen systematiskt överskrids under en lång tid..

När dosen "Warfarin" överskrids utvecklas följande biverkningar:

  • blödning från näsan;
  • hos kvinnor blir menstruationen rikare och långvarig;
  • stora hematomer uppträder med mindre blåmärken, upplöses inte under lång tid;
  • blödning i ögats sklera;
  • hemorroidal blödning;
  • långvarig långvarig blödning med olika, till och med mindre sår.
  • För förekomst av blödning eller blödning behövs vissa provocerande faktorer, till exempel repor, skador, skador på hemorrojder. Blödning av tandköttet inträffar vid tandborstning, blödning i sklera eller blödning från näsan - när blodtrycket stiger. Vid långvarig överdos av läkemedlet "Warfarin" börjar blåmärken och blödningar dyka upp, även om de inte föregicks av blåmärken.

    Hur känner patienten sig? En person som missbrukar läkemedlet "Warfarin" kan känna sig oväntat oberoende svaghet, om blodförlusten är systematisk, utvecklas anemi över tid. Detta gäller särskilt för kvinnor med långvarig och riklig blödning..

    Den värsta komplikationen av en överdos av warfarin kan vara inre blödningar. Detta gäller särskilt för människor:

    • med magsår i magen och tolvfingertarmen;
    • med urolithiasis och gallstensjukdom;
    • med maligna tumörer;
    • sjukdomar i lungorna, åtföljt av hemoptys, etc..

    Inre blödningar är svårare att upptäcka och stoppa. Det kan vara dödligt snabbt om inga omedelbara åtgärder vidtas..

    Överdosering med "Warfarin"

    Warfarinförgiftning är ett tillstånd som kräver läkare. Självbehandling kan inte bara vara ineffektiv, utan också skadlig.

    Motgift mot warfarin är vitamin K, registrerat i Ryssland under namnet "Vikasol". Det finns både i tabletter och i form av injektionslösningar.

    Det är nödvändigt att utföra laboratoriekontroll, eftersom behandlingen av en överdos av warfarin utförs under kontroll av INR-nivån.

    Behandlingstaktiken, vid överdosering av warfarin, väljs beroende på graden av INR.

    1. Om INR ligger i intervallet 3 till 4, bör du helt enkelt minska dosen av läkemedlet. "Vikasol" behöver inte förskrivas.
    2. När INR-nivån är mellan 4 och 6, behöver inte heller vitamin K förskrivas, men det rekommenderas att hoppa över en dos "Warfarin" och minska den tillfälliga efterföljande.
    3. När INR-värdena är 6-10 avbryts "Warfarin" och "Vikasol" förskrivs, 2 mg i tabletter, tills INR är mindre än 5.
    4. Om INR överstiger 10 måste "Warfarin" avbrytas, och "Vikasol" ordineras i en dos på 5 mg oralt.

    Dessa rekommendationer gäller endast i avsaknad av livshotande blödningar. Vid överdosering av läkemedlet "Warfarin", vilket ledde till svår blödning, behöver du:

    • ange "Vikasol" i en dos av 5-10 mg intravenöst;
    • häll i färskt fryst plasma;
    • injicerar blodkoagulationsfaktorer intravenöst.

    Sådana tillstånd kan uppstå vid självmordsförsök genom att svälja stora mängder piller. I detta fall rekommenderas det först att spola offrets mage och ge en stor mängd aktivt koltabletter.

    Vad ska man göra om en överdos av Warfarin är obetydlig? Hemma kan du följa en diet rik på vitamin K. Detta ämne innehåller i tillräckliga mängder:

    • i persilja och andra örter;
    • kål;
    • i gröna grönsaker;
    • i vegetabilisk olja.

    En överdos av warfarin kan passera utan manifestationer och konsekvenser, eller det kan sluta i misslyckande. Huvudregeln för att ta detta läkemedel är regelbunden medicinsk övervakning och övervakning av blodkoagulation. Huvudkriteriet är INR. Om blödning inträffar, bör läkare kontaktas. Behandling för en överdos av warfarin utförs beroende på graden av koagulering. Motgift mot warfarin - läkemedlet "Vikasol", som är huvudmedlet vid behandling av överdosering.

    Vanliga frågor om behandling med warfarin

    1. Vad föreskrivs warfarin för??

    Warfarin är ett antikoagulant, ett läkemedel som minskar blodproppar (förmågan att bilda blodproppar). Warfarin förskrivs i fall där risken för oönskade blodproppar är särskilt hög. De vanligaste indikationerna för warfarin är: en artificiell hjärtventil, förmaksflimmer (den så kallade "förmaksflimmeren"), djup ventrombos, lungemboli, ibland efter hjärtinfarkt, stroke, trombofili (en sjukdom där blodkoagulationen ökar och konstant uppträder blodproppar).

    2. Hur warfarin fungerar?

    Warfarin blockerar en del av vitamin K, från vilket protrombin är syntetiserat i levern, ett ämne som är nödvändigt för bildning av blodproppar. K-vitamin kommer in i kroppen med mat från gröna grönsaker och produceras också av bakterier som lever i mänskligt tarmen. Warfarin "neutraliserar" en del av vitamin K och levern får inte tillräckligt med "byggnadsmaterial" för att skapa protrombin. Warfarin löser inte redan bildade blodproppar.

    3. Hur snabbt börjar och slutar warfarin agera efter att ha tagit?

    Eftersom warfarin påverkar skapandet av nytt protrombin utan att neutralisera det redan bildade, verkar dess effekt inte omedelbart. Effekten av warfarin kan ses endast inom 3-5 dagar (när det tidigare skapade protrombinet förstörs). Det tar också 3-5-7 dagar för levern att utveckla en tillräcklig mängd protrombin efter avbrott av warfarin, och blodkoagulering återgår till det normala..

    4. Är warfarin farligt? Kommer jag att få biverkningar?

    Warfarin är ett allvarligt läkemedel. Underlåtenhet att följa reglerna för antagande hotar allvarliga komplikationer. Samtidigt, när han förskrivit det, vägde läkaren de möjliga riskerna för warfarin och riskerna utan det och kom till slutsatsen att warfarin skulle vara mer fördelaktigt än farligt. I allmänhet undviker iakttagande av reglerna för att ta warfarin och regelbunden övervakning av blodkoagulation i de flesta fall allvarliga komplikationer..

    5. När man ska dricka warfarin?

    Huvudvillkoret är att warfarin måste tas varje dag utan att missa en takt. Bestäm därför tiden för att ta warfarin för dig själv, där du inte kommer att glömma att ta det! Dessutom bör du alltid dricka warfarin samtidigt och på tom mage. Mat påverkar absorptionen av warfarin, så det är bättre att inte kombinera dem. Det är bäst att ta warfarin en gång om dagen på kvällen..

    6. Hur lång tid måste jag ta warfarin?

    Det beror på varför du får ordinerat warfarin. Till exempel, efter installation av en artificiell mekanisk hjärtaventil eller trombofili, måste warfarin tas för livet. Efter någon annan hjärtoperation eller djup ventrombos ges warfarin vanligtvis under sex månader till ett år.

    7. Vad ska jag göra om jag glömmer att dricka warfarin?

    Glöm inte att dricka nästa dos :). Drick aldrig en dubbel dos nästa gång! Vänta bara till nästa dos och dricka din vanliga dos för den dagen..

    8. Jag kommer inte ihåg om jag drack warfarin. Vad ska jag göra?

    Ingenting. Om du missar en dos kommer det att vara mindre skada än om du dricker en dubbel dos. Och för att förhindra att denna situation upprepar sig, använd en pillerask eller skjut ut warfarin och andra mediciner under en dag i en separat låda / burk. På så sätt kommer du alltid att veta vad du redan har druckit och vad som inte har gjort det ännu..

    9. Ska jag på något sätt övervaka behandlingen med warfarin?

    Ja, övervakning av behandlingsförloppet är grunden för alla grunderna. Om du inte kommer att kontrollera blodkoagulering är det bäst att inte börja warfarinbehandling alls. Warfarinbehandling är en konstant balans mellan risken för trombos och risken för blödning. Och utan regelbundna analyser är det omöjligt att upprätthålla denna balans..

    Om INR

    10. Vad är INR?

    INR (International Normalised Ratio) är en av indikatorerna för blodkoagulationssystemet. Det kallas ibland "INR" i analyser. Det är av denna indikator som effektiviteten av warfarinbehandlingen bestäms..

    11. Vad är "mål INR-intervallet"?

    Den normala INR för en person är ungefär 1 (0,8 - 1,3). Målet med warfarin är att minska blodkoagulationen till en nivå där risken för trombos reduceras avsevärt, men risken för blödning är ännu inte för hög. För olika förhållanden är denna balanspunkt mellan vissa INR-nummer. Med en mekanisk hjärtaventil rekommenderas till exempel att INR hålls mellan 2,5 och 3,5. Dessa nummer kallas "mål INR-intervallet". Detta intervall kan variera under olika förhållanden..

    12. Hur ofta ska jag kontrollera INR?

    Vid valet av dosen av warfarin bör INR övervakas var 3-5 dagar, efter att du har nått målområdet - en gång var 5-7 dag, efter att ha fått tre analyser i följd i målområdet, kan du byta till mätning varannan vecka. I allmänhet är det nödvändigt att mäta INR minst en gång i månaden, och bättre - en gång i veckan eller två. Det är också nödvändigt att kontrollera INR vid en förändring av dosen av warfarin, en förändring i kosten, när nya läkemedel läggs till och andra situationer som kan påverka blodkoagulationen. Kom ihåg att ändringar i INR-indikatorer kommer att märkas först efter 3-5-7 dagar..

    13. Vad betyder det om min INIT är NEDAN målområdet? Vad man ska göra åt det?

    Detta innebär att dosen warfarin är otillräcklig och det finns risk för trombos. För att återgå till intervallet måste du antingen minska mängden K-vitamin i maten eller öka dosen av warfarin. Bättre att börja med det första. Om din INR faller under 1.6 (för målområdet 2.0-3.0) eller 2.0 (för intervallet 2.5-3.5), kan du tillfälligt lägga till heparin eller klexan (fråga din läkare!).

    14. Vad betyder det om min INO är ÖVER målområdet? Vad man ska göra åt det?

    Detta innebär att dosen av warfarin är överdriven och risken för blödning ökar. Antingen öka ditt vitamin K-intag eller minska din warfarindos. Om INR inte är mer än 4.0-4.5, är det bättre att börja med det första alternativet. Och bara om INR inte minskar på en vecka, minska dosen av warfarin.

    15. Jag kan inte stanna inom målområdet. Är det till och med möjligt?!

    Kanske! Det tar bara tid att lära sig att reglera blodkoagulation. För detta:

    och. Övervaka din INR regelbundet

    b. Håll dig fast vid en diet (se nedan)

    i. För ett mer exakt val av dosen av warfarin, använd kombinationer av tabletter med olika innehåll av warfarin (2,5, 3 och 5 mg finns tillgängliga i Ukraina) och delar därav.

    d. Använd en alternerande dosering av warfarin: en dos under en dag, en annan för en vän, den tredje för samma dos som den första osv. Således kan du välja den genomsnittliga dagliga dosen mer exakt..

    e. Glöm inte interaktionen av warfarin med läkemedel, örter, vitaminer och livsmedel!

    e. Ändra dosen av warfarin mycket noggrant, 10-20% åt gången och låt tid förändringarna visa sig (5-7 dagar).

    16. För flera test i rad är min INR inom målområdet. Betyder det att dosen warfarin har valts och jag kanske inte längre kontrollerar INR?

    Nej, det gör det inte. Övervakning av din INR är nödvändig medan du tar warfarin, eftersom koagulation kan variera avsevärt beroende på externa faktorer (mat, medicinering, stress etc.). Även om indikatorn är stabil är det nödvändigt att kontrollera INR en gång i veckan eller två och inte mindre än en gång i månaden!

    17. I vilka situationer behöver jag kontrollera INR-planen?

    Om det finns anledning att misstänka eller förutsäga att gå över målområdet. Om exempelvis omotiverade stora blåmärken förekommer på kroppen, visas näsan eller andra blödningar. En oplanerad INR-mätning är också nödvändig om din diet har förändrats radikalt eller om du har lagt till / tagit bort några mediciner som kan påverka INR.

    Om livsstil

    18. Kan jag kombinera warfarin med andra mediciner??

    Du kan, men du kan behöva justera din warfarindos. Det finns en hel lista över läkemedel som förbättrar effekten av warfarin och inte mindre än de som försvagar effekten. Var alltid uppmärksam på avsnittet "läkemedelsinteraktioner" i kommentarerna till läkemedel, och om warfarin anges där, se till att kontrollera INR 5 dagar efter att läkemedlet har startats och eventuellt ändra warfarindosen. Kom ihåg att kontrollera din INR och återgå till ditt ursprungliga warfarin efter att du har slutat dricka det nya läkemedlet.

    19. Jag dricker ibland örter / vitaminer / kosttillskott. Kan detta ha någon effekt på warfarin??

    Burk! Många vitaminer (t.ex. C-vitamin, E-vitamin) påverkar verkningen av warfarin. Många multivitaminer är i små mängder, men innehåller K-vitamin, vilket innebär att de minskar effekten av warfarin betydligt. När du väljer multivitaminer, var uppmärksam på detta, ta de som inte innehåller vitamin K. Samma gäller för många örter och kosttillskott. Innan du tar dem, tänk noga om den förväntade nyttan av att ta är så stor att du riskerar att "skaka" INR. Och om du ändå bestämmer dig för att dricka örter / vitaminer / kosttillskott, se till att kontrollera INR 5-7 dagar efter deras start och efter slutet.

    20. Ska jag gå på en speciell diet när jag tar warfarin?

    Ja, det finns kostriktlinjer för personer som tar warfarin. De består i det faktum att mat varje dag ska ha ett stabilt innehåll av vitamin K. Det kan vara högt eller lågt, det spelar ingen roll, det viktigaste är att det är ungefär detsamma varje dag! Gröna grönsaker, grönt te innehåller mest vitamin K.

    21. Bör jag ändra min livsstil om jag dricker warfarin?

    Ibland ja. För att undvika farliga blödningar är det bättre för dig att undvika arbete och underhållning i samband med ökad risk för skador (kontaktsport, arbete med skärande föremål eller med hög risk att falla även från din egen höjd).

    22. Jag vill resa / åka vandring. Kommer warfarin-terapi att störa detta??

    I grund och botten nej. Kom bara ihåg att ta med en tillräcklig mängd warfarin och kolla din INR innan du åker. Glöm inte kosten - när du reser skiljer sig mat ofta betydligt från vanligt, och det kan påverka INR. Det är bättre att vägra långa (mer än två veckor) resor om det inte finns något sätt att kontrollera INR (med en bärbar enhet eller på närmaste sjukhus). Ta alltid med dig ett kort / papper som indikerar att du tar warfarin och för vilka indikationer.

    23. Jag vill bli gravid och få barn. Kommer warfarin att störa detta?

    Tyvärr kommer det inte. Warfarin är extremt skadligt för ditt barn, så om du planerar en graviditet, prata med din läkare om att byta ut warfarin med heparin under graviditeten..

    24. Ska jag berätta för läkarna att jag tar warfarin?

    Ja, det är nödvändigt, eftersom många manipulationer med warfarin inte kan utföras eller specialutbildning eller support behövs. Var beredd på att läkare i vissa specialiteter kanske inte vet om vad warfarin är och vilka risker det medför, så det är bättre att ha instruktioner för läkemedlet med dig.

    25. Jag har en operation eller annan medicinsk procedur. Vad man ska göra med warfarin?

    Det beror på manipuleringens trauma. För varje operation måste warfarin avlägsnas tillfälligt, eventuellt ersättas med heparin ett tag. Detsamma gäller för sådana manipulationer som gastroskopi, bronkoskopi, etc. Extraktion av tänder kan kräva en dosminskning eller tillbakadragande av warfarin. Andra manipulationer på tänderna kan utföras utan att ändra dosen av warfarin, men du bör vara beredd på långvarig blödning från tandköttet, etc..

    26. I vilka situationer ska jag se en läkare omedelbart?

    a. Om du har haft en skada i buken, bröstet, huvudet. Även om du mår bra, men slaget kan beskrivas som allvarligt, är det bättre att åka till sjukhuset och se till att det inte finns någon intern blödning.

    b. Om du märker blod i sputum, avföring, urin eller om du kräker med blod. Du bör också se en läkare om du har näsblödningar som inte stannar inom 10-15 minuter..

    c. Om du har många stora blåmärken i kroppen.

    d. Om du plötsligt har huvudvärk, svaghet i ena sidan av kroppen, suddig syn, talstörning, buksmärta etc..

    Var noga med att berätta för din läkare att du tar warfarin och din senaste INR-läsning i vart och ett av dessa fall..

    27. Kan jag kombinera warfarin med alkohol?

    Det kan du, men det är oönskat att göra det. Alkohol, som verkar på levern, ökar effekten av warfarin. Dessutom stör små alkoholdoser den motoriska samordningen och ökar risken för oavsiktlig skada, vilket kan vara livshotande hos någon som tar warfarin..