Funktioner för rehabilitering och återhämtningsperioden efter hemorrhoidektomi

Från artikeln kommer du att lära dig om varaktigheten av återhämtningsperioden efter avlägsnande av hemorrojder, metoder för att påskynda återhämtningen, möjliga komplikationer och förebyggande av återfall.

Hur mycket hemorrojder läker efter operationen

Återställningsperioden efter borttagande av hemorrojder beror på metoden för den utförda interventionen, förekomsten av komplikationer och de fysiologiska egenskaperna hos patientens kropp. Moderna proktologer (koloproktologer) utövar minimalt invasiva tekniker för att eliminera hemorrojder och klassisk skärning av hemorrojder.

Varje minimalt invasiv operation utförs med olika fysiska, mekaniska, kemiska faktorer, har en kort postoperativ period efter avlägsnande av hemorrojder: från ett par dagar till ett par veckor, ibland månader.

Minimalt invasiva tekniker

Innovativa tekniker är mycket effektiva i de tidiga stadierna av knutbildningen. Återställningsperiod:

  • med framgångsrik kärlisering (alternativt bandage av alla fartyg som tillhandahåller noden under ultraljudskontroll) krävs praktiskt taget rehabilitering: ett par timmars observation på poliklinik eller dagsjukhus, ibland inom 2-3 dagar, omedelbart efter utskrivning kan du börja arbeta;
  • ligering av knuten med latexringar (knutens ben pressas gradvis med en latexring, som kastas över basen av knölen, knuten dör bort, tas ut på ett par veckor naturligt tillsammans med ringen) - i princip är detta perioden för rehabilitering;
  • skleroterapi (ödeläggning av noden under inverkan av ett sklerosantläkemedel som injiceras direkt i noden) involverar poliklinisk rehabilitering på två till tre dagar, det är viktigt att följa en diet och kontrollera avföringens regelbundenhet;
  • koagulering med infrarött ljus (cauterisering av noden) - två till tre timmar efter operation av en läkare och ett par dagars rehabilitering hemma, det antas att patienten kan leva ett normalt liv, följa en sparsam diet de första dagarna och en vecka för att undvika tung fysisk ansträngning;
  • laserkoagulering (borttagning av en nod med en fokuserad laserstråle) - urladdning på kirurgidagen efter en timmes övervakning av en läkare, inga speciella begränsningar, en vanlig livsstil, med undantag för att lyfta vikter under den första veckan efter interventionen;
  • kryodestruktion (frysning av noden med flytande kväve) - rehabilitering tar inte mer än 10 dagar, det är möjligt att förskriva läkemedel som stimulerar immunitet för att påskynda epiteliseringsprocessen: Posterisan, Methyluracil, Trichopolum, en speciell diet.

Den eviga frågan: minimalt invasiv eller kirurgisk behandling? Lev Baghdasaryan svarar.

Radikala operationer

Hemorroidektomi - komplett skärning av hemorrojder enligt Milligan-Morgan eller hemorrhoidopexy enligt Longo med dragande hemorrojder i rektalkanalen. Dessa är stationära traumatiska operationer, som i regel utförs under generell anestesi och kräver obligatorisk medicinsk övervakning under den postoperativa perioden..

Rehabiliteringen är lång. Longos operation är mindre traumatisk, komplikationer är sällsynta nog, så återhämtningsperioden ligger inom ramen för tre dagar till en vecka. Milligan-Morgan-interventionen innebär en månads rehabilitering, ibland längre.

Återställning efter avlägsnande av hemorrojder

Faktum är att när det gäller rehabilitering antas en radikal intervention: öppen, stängd hemorrhoidektomi eller avlägsnande av hemorrojder med Longo-metoden. Rehabilitering efter avlägsnande av hemorrojder eller återhämtningsperioden är en uppsättning åtgärder som är utformade för att normalisera nedsatt kroppsfunktion. Vanligtvis inkluderar den postoperativa perioden flera stadier och baseras på de allmänna principerna för återhämtning efter operation:

  • säng vila under de första dagarna;
  • brist på plötsliga rörelser, spänningar i magmusklerna;
  • återgå till sportaktiviteter om två veckor, börjar med att gå på plats och andningsövningar;
  • efterlevnad av reglerna för intim hygien;
  • när du utför stillande arbete, sitta på en stol på en speciell kudde-ring;
  • sex - en månad efter operationen, anal - förbjuden.

Hygienprocedurer

Efter hemoroider är det viktigt att sköta det perianala området. Detta skyddar huden och slemhinnorna från sekundär infektion..

Läkarna rekommenderar att hela rehabiliteringsperioden tvättas med kallt vatten efter varje tarmrörelse, och på morgonen och på kvällen, rengör området med varmt vatten och babytvål. Samtidigt kan du inte överdriva det med sådana procedurer för att inte torka huden med tvål. Du kan använda speciella krämer för att läka sår och mikrosprickor.

Kärnan i att använda kallt vatten är toning av vener, varmt vatten med tvål främjar bättre desinfektion. För maximal effekt kan du använda avkok av medicinska örter: kamomill, nässlor, kalendula, röd yarrow, snöre, celandine, inklusive varma sitzbad. Torka endast med en mjuk trasa..

Det är förbjudet att bära trånga underkläder med grova syntetiska sömmar, strumpor, smala jeans, shorts, snäva bälten är uteslutna.

Motion

Snabb rehabilitering efter hemorroidoperation kräver rimlig fysisk aktivitet. Om den första dagen någon rörelse är förbjuden observeras sänghvila i sju dagar, och efter en vecka rekommenderas det att gå på avdelningen eller sjukhuskorridoren. Som ett resultat förbättras ämnesomsättningen, blodflödet normaliseras, postoperativa suturer regenereras snabbare och bildandet av hemorroida fransar förhindras..

Minimalt invasiva kirurgiska ingrepp begränsar fysisk aktivitet under de första 7 dagarna, men förebyggande promenader kan praktiseras redan den andra dagen efter operationen. Från fem till tio minuter bör du gradvis öka varaktigheten.

Intensiv fysisk aktivitet, hoppning, knäböj, styrkaövningar är förbjudna: cykling, träningsutrustning, hantlar, hopprep, armhävningar. Andningsövningar och promenader uppmuntras.

Visat är Kegel-komplexet, som stimulerar utvecklingen av muskeln i perineum och återställer deras ton.

Användning av läkemedel

Hemorrojder efter operationen är föremål för medicinsk korrigering enligt ett individuellt schema för varje patient, med hänsyn till särdragen i dysfunktionen i matsmältningskanalen. Kärnan i komplex terapi för hemorrojder är utjämningen av de negativa konsekvenserna av en klassisk operation eller dess minimalt invasiva analoger samtidigt som funktionen hos hemorrhoidala grottor bibehålls.

Bakgrunden efter operation efter behandling av hemorrojder är en garanti för fullständig eliminering av symtomen på sjukdomen, bidrar till en betydande förbättring av patientens tillstånd och återställande av patientens livskvalitet..

Kriterierna för effektiviteten av läkemedelsrehabilitering efter hemorrroidkirurgi är:

  • normalisering av tarmaktivitet;
  • försvinnandet av underskott från ändtarmen;
  • lindring av smärta;
  • normalisering av tonen i anus;
  • regenerering av skadade vävnader.

Det finns två områden för läkemedelsbehandling - lokal och systemisk terapi, som används i kombination.

Bland de systemiska läkemedlen tillhör prioriteten Detralex venotonics - den enda mikroniserade tablettformuleringen. Venarus eller Phlebodia 600 föreskrivs också. Genom att ta Detralex minimeras risken för postoperativ trombos, behovet av systemiska smärtstillande medel och lokala läkemedel..

Smärta och obehag i anorektalregionen kan följa patienten 2-3 dagar efter lokal intervention och upp till 2 veckor efter radikal operation. Smärta under digital undersökningsrektum under rehabiliteringsperioden kan minskas genom bevattning av rektum med Cathejel eller Instillagel med lidokain.

Med utvecklingen av en rädsla för tömning, för att underlätta avföring, från och med den tredje dagen efter operationen, före varje tömning av ändtarmen, bör ett mikroundersökning av varmt (38–40 ° C) vatten placeras i en volym av 100 till 150 ml med tillsats av 30-50 ml vaselinolja.

Med tiden, mot bakgrund av postoperativ sårläkning, intag av kostfiber och osmotiska laxermedel, kommer smärtan att försvinna och självdefekation kommer att återhämta sig. För att lindra obehag på interventionsstället rekommenderas upp till två veckors salvor med lokalbedövning: Proctosan, Neo-Anusol och systemiska tabletter av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Ketoprofen, Ketorolac, Nise. På ett senare datum - upp till en månad eller mer, är det möjligt att använda suppositorier: Natalsid, Relief and Relief Advance.

Vid stängd hemorroidektomi, på femte eller nionde dagen efter operationen, kan blödning från ändtarmen uppstå efter tarmrörelse. Att ta Detralex i kombination med Trichopolum minskar denna risk, och effektiviteten av Detralex och Phlebodia vid behandling av hemorroidal blödning når 90%.

Lokalt används troxevasinsalva, som lindrar inflammation, pastiness, smärta, ökar styrkan och tonen i blodkärlen, stärker kapillärerna och minskar deras permeabilitet. Dessutom är det nödvändigt att använda biologiska antiseptiska suppositorier, Natalsid, suppositorier med adrenalin eller trombin. Tamponger med hemostatisk svamp eller fibrillära tamponger är mest effektiva.

Vid trombos efter kirurgiskt avlägsnande av inre eller yttre hemorrojder, förbättrar blodflödet, lindrar inflammation, lindrar svullnad med heparinsalva eller kombinerade trombolytika (Lioton gel, Nigepan suppositorier, Hepatrombin G).

En av uppgifterna för rehabilitering på ett sjukhus efter en framgångsrik operation av avancerade hemorrojder är normaliseringen av avföringen. Mjukgöring av avföring uppnås genom diet, laxermedel, dietfibrer, som håller kvar vatten, främjar rörelsen av matskrubban genom tarmen. För detta ändamål förskrivs enzymer, symbiotika och peristaltisstimulerande medel. Valet av läkemedel är individuellt. Och:

  • Om tarmen är irriterade i kombination med förstoppning används antispasmodika: Spasmomen, Duspatalin, Buscopan.
  • Med atoni - stimulanser av livsmedelsklumpens rörelse genom tarmen Ganaton, Itoprid, koleretiska läkemedel. I frånvaro av effekt - mikrokristallin cellulosa i en individuell dos eller Mucofalk.
  • Vid diarré rekommenderas att använda sorbenter: Smecta, Neointestopan, Polyphepan, enzymer, bakteriepreparat: Creon, Panzinorm, Baktisubtil, Khilak forte.
  • För att eliminera lokala inflammatoriska förändringar används läkemedel med hormoner: Proctosedil, Posterisan, Aurobin.
  • För förebyggande av sekundär infektion indikeras salva Levomekol, Ichthyol, Vishnevsky.

Näring efter avlägsnande av hemorrojder

Rehabiliteringsperioden efter avlägsnande av hemorrojder måste åtföljas av en speciell diet som bidrar till snabb återhämtning av peristaltik och förhindrar återfall. Det är viktigt att i den dagliga menyn inkludera grönsaker, frukt - en källa till fiber och vitaminer och jäsade mjölkprodukter som stimulerar immunförsvaret och förhindrar förstoppning.

Frukt och grönsaker väljs säsongsbetonade, helst inte exotiska utan lokala. Det är viktigt att dricka tillräckligt med vatten per dag (40 ml per 1 kg kroppsvikt).

När man ska sitta efter hemoroider?

Det är omöjligt att svara på denna fråga på ett entydigt sätt: det beror helt på metoden för kirurgisk ingripande, kvaliteten på operationen, patientens fysiologiska egenskaper, kroppens försvar och efterlevnad av operationens läkares rekommendationer under rehabiliteringsperioden. I alla fall måste du fokusera på yttrandet från proktologen. Med minimalt invasiva tekniker kan du vanligtvis sätta dig omedelbart efter interventionen.

Efter den klassiska skärningen tillhör den avgörande betydelsen rätt läkemedelsbehandling, som föreskrivs av läkaren, kost mot bakgrund av att eliminera stress och lyfta vikter. Kriteriet för möjligheten att sitta kommer att vara tillståndet i sömmarna och vävnadsregenerationen i området där hudens och slemhinnans integritet har äventyrats.

Ofta är det bara tre till fyra dagar efter operationen, vilket är tillräckligt för att utföra de minsta nödvändiga rörelserna till exempel på toaletten. För full sittning efter hemorrhoidektomi bör minst två till tre veckor, ibland mer, passera. Hjälper till att påskynda läkningsprocessen med hjälp av en cirkelkudde med ett hål i mitten för att sitta.

Möjliga komplikationer under den postoperativa perioden

Ett antal komplikationer förekommer ofta under den postoperativa perioden. Till exempel en känsla av obehag, ömhet följer den postoperativa perioden både med klassisk skärning av noder och med minimalt invasiva tekniker med olika intensiteter. Men blödning, sömdivergens, suppuration och andra komplikationer är ganska sällsynta.

Efter operation med hemorrojder följer allvarligt obehag och ömhet nästan alla patienter, särskilt under de första postoperativa dagarna. Detta förklaras av avslutningen av anestesiaffekten. Ibland är smärtintensiteten så hög att det är omöjligt att göra utan narkotiska smärtstillande medel: Omnopon, Promedol, Tramadol. Om smärtan inte är så intensiv ordineras Diclofenac, Rofecoxib, Nimesulide och andra läkemedel.

Proctolog Lev Baghdasaryan delar sin erfarenhet.

Sekundär infektion

Om inflammation uppstår efter operationen, som oftast orsakas av tillsats av en sekundär infektion om reglerna för intim hygien inte följs, visas systemisk och lokal antibiotikabehandling för patienter. Systemiska läkemedel är bredspektrat antibiotika. Läkemedel ändras efter behov av sådd av urladdningen från lesionen och bestämning av den inokulerade mikrobens känslighet för det antibakteriella läkemedlet till ett specifikt patogenetiskt läkemedel: Ampicillin, Levofloxacin, Gentamicin.

Lokal tvättning av suturerna och sårytan med lösningar av antiseptika av Miramistin-typen används, om nödvändigt är antibakteriell liniment av Levomekol-typen ansluten.

Blödning

Blödning efter hemoroider är en ganska vanlig komplikation av kirurgisk behandling. Rektal underskott kan utvecklas omedelbart efter proceduren eller vara en försenad komplikation. Anledningen är trauma i sömmarna av avföring. Brott mot slemhinnans integritet är av varierande svårighetsgrad, detta bestämmer blödningsintensiteten från anus.

Om den vanliga hemostatiska terapin inte stoppar blodförlusten är en andra operation med dubbelsömning nödvändig. Använd därefter en hemostatisk svamp genomdränkt i adrenalin.

Varför blödning efter borttagande av hemorrojder och vad man ska göra, berättade proktolog Lev Baghdasaryan. Titta på videon.

Brott mot urinering

Ibland inträffar akut urinretention efter avlägsnande av hemorrojder. Män är särskilt sårbara i detta fall på grund av de anatomiska egenskaperna hos urinrörets struktur. Problemet kan endast lösas genom tillfällig användning av en kateter.

Förträngning av anus

Ganska ofta, efter borttagandet av hemorrojden, inträffar ytterligare en komplikation - förminskningen av anus. Detta är resultatet av dåligt utförda kirurgiska ingrepp med en defekt i suturering. Patienten har smärta under tarmrörelser, en känsla av ofullständig tömning av tarmen, avföringen får en bandliknande form. Komplikationen är farlig genom bildandet av stenos i anus, därför kräver omedelbar behandling. Av medicinerna är Longidaza den mest föredragna. Dessutom är patienten skyldig att följa en speciell diet, genomföra en massagekurs av den anala sfinktern. Om det inte finns något resultat förskrivs anusplast.

Förlust av ändtarmen

Denna komplikation - resultatet av ventilens svaghet - är mycket sällsynt; den inträffar efter resektion av hemorrojdknutor i steg 4, en avancerad form eller mot bakgrund av patientens allvarliga tillstånd före operation. Intensiteten för den identifierade komplikationen antyder lösningen av problemet genom kombinerad konservativ behandling eller reoperation. Hjälpmetoder kan vara: massage, kost, en uppsättning fysiska övningar.

fistlar

Hål som uppträder på grund av en stark inflammatorisk process eller överlevnad av den anorektala regionen till följd av sekundär infektion kallas fistlar. Detta är vanligtvis en försenad komplikation (flera månader efter hemorrhoidektomi). Patologin åtföljs av smärta, hypertermi, deformation av anus, ärr i rektumens väggar. Kirurgisk behandling: plast. Rehabilitering - en vecka, varefter patienten släpps hem.

Förebyggande av återfall

Under rehabilitering efter borttagande av en persons hemorrojder ligger många negativa konsekvenser i väntan, vars eliminering inte bara beror på läkarnas kompetenta åtgärder, snabb och adekvat behandling, utan också av patientens ansträngningar..

Noden dyker inte upp endast på platsen för dess borttagning. Men orsaken till sjukdomen elimineras inte av operationen, så återfall är möjligt. Förebyggande av en sådan situation kan övervägas:

  • korrekt dricksprogram (40 ml per 1 kg kroppsvikt);
  • observation av en läkare under hela graviditetsperioden med genomförande av alla nödvändiga rekommendationer;
  • fullständigt avslag på nikotin och alkohol;
  • rimlig fysisk aktivitet, förebyggande Kegel-övningar;

Huruvida ett återfall inträffar eller inte beror direkt på patientens beteende.

Efter avlägsnande av hemorroida noder är det omöjligt att försumma rehabiliteringsreglerna enligt granskningarna av läkare och patienter. Vid noggrann efterlevnad av kosten, speciell gymnastik och reglerna för intim hygien kan komplikationer undvikas och den preoperativa livskvaliteten återställs.

Proctolog Maryana Abritsova delar sin erfarenhet.

Tidig och långvarig komplikation av hemorrojder

Trombos av hemorrojden är en ofta komplikation, dess orsaker kan vara: alkoholmissbruk, kryddig mat, kryddor, salt; brist på fullständig behandling av hemorrojder, vägran av operation; tarminflammation (kolit) med oregelbundna tarmrörelser; låg fysisk aktivitet, en stillasittande livsstil (orsakar blodstagnation); förlossning, överdriven ansträngning med förstoppning; lyfta vikter.

Det manifesteras av svår smärta i perineum, det finns en känsla av en främmande kropp. Den inflammatoriska reaktionen manifesteras av allmän svaghet, feber, illamående.

Med utvecklingen av sjukdomen utvecklas följande: suppuration av cellulosan som omger rektum; svår hemorroidal blödning med anemi; svullnad av vävnader; nekros (dör bort) av hemorrojden med förgiftning med förfallna vävnader.

Överträdelse av noden är en indikation för akut kirurgisk behandling, en blodpropp eller hela hemorrojiden tas bort. Partiell dissektion av sfinktern kan göras för outhärdlig smärta.

Med en extern process går en komplicerad sjukdom genom tre utvecklingsstadier, varav den sista kännetecknas av symtom: inflammation passerar till den subkutana vävnaden, huden blir vinrödblå, förtjockas, vävnader börjar kollapsa.

Vid inre hemorrojder utvecklar patienterna, utöver inflammation och trombos, långlivade blödningar. Leda till en minskning av hemoglobin, besvimning. Frekvent prolaps av noder orsakar därefter fekal- och gasinkontinens.

Konsekvenser för avancerade kroniska hemorrojder: återkommande trombos av hemorrojder; hematom i det anala området; intensiv blödning; överträdelse, komplicerad av nekros och paraproctitis. Icke-läkande sprickor och fistlar bildas i ändtarmen. Obehandlade hemorrojder är en av orsakerna till infertilitet.

Komplikationer efter borttagning:

  • Om en hemorrhoidektomi har utförts inkluderar de tidiga konsekvenserna av kirurgisk behandling: blödning; smärtsyndrom; penetration av infektion i ett postoperativt sår, paraproctitis; svullnad av vävnaden runt anus; retention av avföring och urin mot bakgrund av smärta och svullnad. Långvariga komplikationer: tarmfistlar, förminskning av anus, prolaps i ändtarmen, återkommande hemoroider. En av de möjliga störningarna är inkontinens av tarminnehållet på grund av försvagning av analkanalens muskler.
  • Efter ligering är den vanligaste komplikationen svår smärta som inte kan lindras med smärtstillande. Det kan vara när en del av tandkretsen kommer in i latexringen, och ringen kan hoppa av knuten med kraftiga ansträngningar under tarmrörelsen. Komplikationer inkluderar trombos av hemorroida vener, blödning när ligaturringen går sönder.

För att undvika komplikationer av hemorrojder rekommenderas det att: ge upp rökning, missbruk av alkohol; utesluta lyft och överföring av vikt; förhindra en kraftig ökning av det intra-abdominala trycket; vid stillasittande arbete krävs pauser varje timme i form av uppvärmning, promenader; införa mer vegetabilisk fiber från färska grönsaker och frukter i kosten, avvisa raffinerad mat, kryddig, salt, stekt mat, rökt mat, konserverad mat; följ en diet under den postoperativa perioden; normalisera kroppsvikt; övervaka dina dagliga tarmrörelser.

Läs mer i vår artikel om alla möjliga komplikationer av hemorrojder.

Trombos som en av komplikationerna av hemorrojder hos män och kvinnor

Den vanligaste konsekvensen av alla former av sjukdomen är hemorroidal trombos. Dess skäl kan vara:

  • alkoholmissbruk, kryddig mat, smaksättningar, salt. de provocerar en rusning av blod till bäckenorganen, ökar trycket i det venösa nätverket;
  • brist på fullständig behandling av hemorrojder, vägran av operation;
  • tarminflammation (kolit) med oregelbundna tarmrörelser;
  • låg fysisk aktivitet, en stillasittande livsstil (orsakar blodstagnation);
  • förlossning, överdriven ansträngning med förstoppning;
  • lyfta vikter, inklusive när du spelar sport med förlust av noder.

Manifesteras av svår smärta i perineum. Smärtsyndromet är konstant, inte förknippat med tarmrörelser (avföring). När knuten förtjockas och växer märker patienterna känslan av en främmande kropp. Den inflammatoriska reaktionen manifesteras av allmän svaghet, feber, illamående.

Med utvecklingen av sjukdomen utvecklas följande:

  • paraproctitis (suppuration av vävnaden som omger rektum);
  • svår hemorroidal blödning med anemi;
  • svullnad av vävnader;
  • nekros (dör bort) av hemorrojden med förgiftning med förfallna vävnader.

Överträdelse av noden är en indikation för akut kirurgisk behandling, en blodpropp eller hela hemorrojiden tas bort. Partiell dissektion av sfinktern kan göras för outhärdlig smärta.

Och här handlar mer om kryodestruktion av hemorrojder.

Komplikationer av yttre och inre hemorrojder

Förutom trombos finns det också specifika konsekvenser, som bestäms av platsen för de förstorade hemorrojderna. Med en extern process går en komplicerad sjukdom genom tre utvecklingsstadier:

  • den första - ökad smärta, klåda, svullnad och sveda runt anus efter en tarmrörelse. överträdelser orsakar dietfel (alkohol, kryddig, inlagda rätter). vid undersökning hittas en förstorad nod och vävnadsödem;
  • den andra - smärtan är konstant, det är omöjligt att röra vid noden, huden är röd;
  • den tredje - inflammationen passerar till den subkutana vävnaden, huden blir vinrödblå, förtjockas, vävnaderna börjar kollapsa.

Vid inre hemorrojder utvecklar patienterna, utöver inflammation och trombos, långlivade blödningar. De leder till en minskning av hemoglobin, yrsel, svaghet, mörkare ögon, svimning. Frekvent förlust av noder åtföljs därefter av otillräcklig stängning av anus. Detta kan orsaka inkontinens i fekal och gas. Denna komplikation är särskilt typisk för äldre patienter..

Konsekvenser av avancerade kroniska hemorrojder

Den långa förloppet av hemorroidal sjukdom leder till utveckling av:

  • återkommande trombos av hemorrojder;
  • hematomas (blödningar) i det anala området;
  • intensiv blödning;
  • överträdelser komplicerade av nekros och paraproctitis.

Icke-läkande sprickor och fistlar bildas i ändtarmen. På grund av kronisk inflammation blir vävnaderna runt anus tätare, vilket bryter mot dess elasticitet, leder till otillräcklig stängning, ofrivillig avföring av avföring.

Permanent trauma mot hemorrojder och förstoppning är orsaken till polypos (spridning av slemhinnan), kryptit (veckinflammation) och maligna neoplasmer i tjocktarmen. En källa till ihållande infektion i bäckenområdet och nedsatt venöst utflöde, lymfekonstitution kan stödja prostatit hos män och urogenitala sjukdomar hos kvinnor. Obehandlade hemorrojder är en av orsakerna till infertilitet.

Titta på videon om orsakerna till hemorrojder och dess komplikationer:

Komplikationer efter borttagning

Kirurgisk behandling är det viktigaste sättet att bli av med komplicerade hemorrojder. Det gör att de flesta fall kan undvika utvecklingen av sjukdomen. Precis som alla operationer, kan borttagning och ligering av noder inte vara helt säkert..

hemorrhoidectomy

Fullständig skärning av hemorrojder kan utföras på flera sätt. Med Milligan-Morgan-operation är komplikationer vanligare, men det är den mest radikala metoden, varefter hemorrojder sällan återkommer. Mer skonsamma tekniker är lättare att tolerera, men kräver ofta upprepade ingrepp.

De tidiga konsekvenserna av kirurgisk behandling inkluderar:

  • blödning;
  • smärtsyndrom;
  • penetration av infektion i ett postoperativt sår, paraproctitis;
  • svullnad av vävnad runt anus
  • retention av avföring och urin mot bakgrund av smärta och svullnad.

Långvariga komplikationer är:

  • tarmfistlar,
  • förminskning av anus,
  • rektal prolaps,
  • återkommande hemoroider.

En av de möjliga störningarna är inkontinens av tarminnehållet på grund av försvagning av analkanalens muskler. Dessa tillstånd försämrar patienternas livskvalitet avsevärt och kräver ofta upprepade korrigerande operationer..

Efter ligering

Med denna behandlingsmetod sätts en latexring (ligatur) på benen på hemoroiden. Det förhindrar flödet av blod in i hemorrojden, så efter 10-15 dagar blir det nekrotiskt och lämnar innehållet i tarmen.

Den vanligaste komplikationen vid ligering är svår smärta som inte kan lindras med smärtmedicinering. Detta kan vara när ett avsnitt av dentatlinjen tränger in i latexringen (den är innerverat av ryggmärgen). Detta kräver skärning av ligaturen och återinsättning av den..

Dessutom kan ringen lossna från knuten med stark ansträngning under en tarmrörelse. Komplikationer inkluderar trombos av hemorroida vener, blödning när ligaturringen går sönder.

Hur man undviker komplikationer av hemorrojder

Eftersom sjukdomen fortskrider i vågor, särskilt i de tidiga stadierna, vet de flesta patienter, när förvärringen avtar, inte om dess långsiktiga konsekvenser. Även kirurgisk behandling är inte en garanti för fullständigt botemedel, eftersom det bara tar bort konsekvenserna av hemorroidal sjukdom. Operationen ger inte ett hållbart resultat om inga justeringar görs i livsstilen.

För att minska risken för allvarliga kränkningar rekommenderas:

  • ge upp rökning, missbruk av alkohol;
  • utesluta lyft och överföring av vikt;
  • att inte tillåta en kraftig ökning av intra-abdominaltrycket - kraftsport, träning på simulatorer, rodd;
  • vid stillasittande arbete krävs pauser varje timme i form av uppvärmning, promenader;
  • införa mer vegetabilisk fiber från färska grönsaker och frukter i kosten, avvisa raffinerad mat, kryddig, salt, stekt mat, rökt mat, konserverad mat;
  • följ en diet under den postoperativa perioden;
  • normalisera kroppsvikt;
  • övervaka dina dagliga tarmrörelser.

Och här handlar mer om suppositorier Proctosan för hemorrojder.

Komplikationer av hemorrojder inträffar vid felaktig behandling eller vägran av operation, inflammation, blodstasis, ökat intra-abdominalt tryck. Oftast finns trombos i hemorrojden, blödning, mindre ofta - paraproctitis.

Försummade kroniska former av sjukdomen är inte mindre svåra. De kan leda till störningar i könsorganet, onkologiska processer. Det finns också negativa effekter efter operationerna. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att eliminera de viktigaste faktorerna i utvecklingen av hemorrojder..

Det tros att laserkoagulering av hemorrojder är en av de säkraste och mest sparsamma behandlingsmetoderna. Infraröd exponering eliminerar problemet med praktiskt taget inga komplikationer och för alltid.

Det tros att hemorrojdsskleroterapi är en av de mest skonsamma och säkra metoderna. Behandlingen tar minst tid, och konsekvenserna i de flesta fall går obemärkt.

Blödning från anus kommer att skrämma även den mest lugna. Tromboflebit i hemorroida vener och noder är en sjukdom som bara blir yngre. Hur man identifierar och behandlar tromboflebit i venus i anus?

I grund och botten kan endast kirurgisk behandling av hemorrojder ge en stor chans att bli av med ett intimt problem. Det finns andra metoder, till exempel laser. De är lättare att tolerera, återhämtningen är snabbare, men chansen att få hemorrojder igen är större..

Om läkaren har ordinerat Proctosan suppositorier, kommer användningen att vara lite obekväm, men effektiv. Kompositionen väljs på ett sådant sätt att det avlastar klåda och bränner med hemorrojder. Är det möjligt under graviditeten? När är det bättre att välja en salva?

Hos män och kvinnor kan yttre och inre klumpar av hemorrojder förekomma, särskilt hos flickor efter förlossning, under graviditet, hos idrottare. Behandling av hemorrojder med folkläkemedel hjälper till att ta bort ett intimt problem hemma.

Valet av behandling för hemorrojder med läkemedel kommer att bero på hur exakt bulorna är belägna, om det finns sprickor. Ofta används en integrerad strategi för externa och interna hemorrojder, inklusive akut. Medicinska suppositorier - beredningar nr 1.

Den utförda kryodestruktionen av hemorrojder ger ett positivt och stabilt resultat i 98% av fallen. Samtidigt är det mindre smärtsamt att bli av med hemorrojder och återhämtningsperioden är bara en vecka..

Det är ganska svårt att behandla hemorrojder under graviditeten, eftersom vissa läkemedel och procedurer är förbjudna. För utomhus, utomhus hemma, kan bad vara lämpliga, även för 3: e trimestern. För inre och blödningar, särskilt i de tidiga stadierna, endast kirurgiska metoder och suppositorier.

Postoperativ period för att ta bort hemorrojder

Kirurgisk behandling av hemorrojder är nödvändig i de avancerade stadierna av sjukdomen och i dess komplicerade kurs. Det finns flera metoder för dess implementering..

Vissa av dem är mindre invasiva, andra åtföljs av betydande skador på den omgivande vävnaden. Men nästan alltid kirurgi för hemorrojder under den postoperativa perioden, vilket kräver att diet och träningsregim följs.

Funktioner i behandlingen av hemorrojder efter operationen

Rehabiliteringsperioden och dess varaktighet beror på flera parametrar:

Dåliga konsekvenser eller återfall kan uppstå om beteendets regler under den postoperativa perioden inte följs, patologeterapi ignoreras.

Behandling av hemorrojder i stadiet efter operationen utförs med receptbelagda läkemedel, beroende på indikationer:

Ice suppositorier

  • Ice suppositorier används för att eliminera postoperativ blödning.
  • Läkemedlen Proctosedil M, Relief och Procto-Glivenol används i närvaro av inflammatoriska processer.
  • Posterisan, Propolis D används för sårläkning.

Vid behov indikeras användningen av anestetika, både lokala och systemiska. Med tillstånd från läkaren kan folkrecept användas, inklusive antiinflammatoriska bad med avkok av kamomill, nässlor eller salvia och tamponger med liknande medicinska ämnen.

Under perioden efter att noderna har tagits bort är det viktigt att patienten följer läkarens recept..

Med klassisk hemorrhoidektomi, som anses vara det mest invasiva förfarandet för behandling av hemorrojder, måste följande regler följas:

Ass kudde

  • Börja göra lätta övningar först efter 2 veckor i frånvaro av komplikationer.
  • Var uppmärksam på korrekt hygiennormer. Varje tarmrörelse bör åtföljas av tvätt med tvål eller antiinflammatoriska läkemedelsavkok..
  • Arbetsplatsen ska vara mer bekväm. Med ständigt sittande förskrivs specialkuddar, tillverkade i form av en ring för att förhindra utveckling av hemorrojder och förhindra återfall.

Begränsningen påförs också det intima livet. Det rekommenderas för kvinnor och män att fortsätta sexuell aktivitet endast 2 veckor efter operationen. I det här fallet skjuts upp analsex under en längre period och restriktioner visas.

Kontakten ska inte vara aggressiv och ofta med nödvändiga hygienprocedurer. Obligatorisk användning av kondomer avsedda för analsex och vattenbaserade smörjmedel. Proktologer anser emellertid att hemorrojder är en kontraindikation för analsex..

Genom att följa dessa och ytterligare medicinska råd minskar sannolikheten för att sjukdomen återkommer och komplikationer efter operationen så mycket som möjligt.

Fysisk aktivitet

Efter avlägsnande av patologin krävs återhämtning. Det finns ett behov av att minska belastningen på detta område.

Rehabiliteringsperioden efter invasiv operation varar upp till 2 månader, under denna period anses en person vara funktionshindrad. I framtiden är det nödvändigt att undvika sittande, regelbundet göra lätt gymnastik under hela dagen.

Näring efter hemoroider

Efterföljande behandling och tillstånd beror helt på kosten.

Efter operationen är den grundläggande näringsregeln balans:

Sparande kost

  • Återhämtning kräver eliminering av vissa livsmedel, men alla spårämnen och mineraler måste levereras i tillräckliga mängder.
  • Det rekommenderas att äta i små portioner, 5-6 gånger om dagen. Matlagningsmetod - ångande och stewing. Detta minskar avsevärt sannolikheten för tarmkomplikationer..
  • Varje bit måste tuggas innan man sväljer. Ovanstående tips minskar risken för återutveckling av sjukdomen, såväl som flatulens och obehag..

Menyn innehåller mat som är rik på vätska och fiber:

Vegetarisk soppa

  • rivna grönsaksoppor;
  • omeletter;
  • grytor med kött eller ostmassa;
  • mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • juice, kompott;
  • frukt och bär utan frön;
  • gröt i vatten eller utspädd mjölk (med undantag för ris och gryn);
  • hackat kött eller fisk.

Färska grönsaker bör ätas med försiktighet för människor som har en tendens till gasproduktion.

Följande produkter är förbjudna:

Vi utesluter skadliga produkter

  • ketchup och majonnäs;
  • såser, kryddor;
  • grönsaker med grov fiber (rädisor, spenat, lök)
  • fet fisk och kött;
  • bageriprodukter;
  • produkter som innehåller kakao: godis, choklad, kakor, pajer, drycker;
  • frukt och bär med frön (hallon, jordgubbar);
  • starkt kaffe och te;
  • helmjölk;
  • buljonger, andra än vegetabiliska buljonger;
  • alkohol, kolsyrat vatten.

De första dagarna efter ingreppet rekommenderas att man endast tar flytande mat eller slutar äta den helt. Därefter expanderar dieten gradvis.

Kostrestriktioner observeras ungefär så länge ärr läker, men inte mindre än en månad. Med överdriven konsumtion av kryddig mat och högt fettinnehåll kan sjukdomen utvecklas igen.

I framtiden rekommenderas, i förebyggande syfte, att följa den förenklade versionen av den presenterade dieten och inte missbruka skräpmat.

Eliminering av smärta

Oftast observeras obehag inom en vecka efter operationen. För att lindra smärta kan piller förskrivas, oftast är det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som finns tillgängliga utan recept (ibuprofen, diklofenaknatrium).

Oavsett typ av ingripande är det normalt att känna smärta under tarmrörelser i en vecka efter operationen. Tryck inte kraftigt avföringen ur dig själv, eftersom detta kan förvärra obehaget avsevärt.

Avföringsstörningar orsakar otillräcklig kostfiber, vätskeintag.

Även under denna period kan det finnas smärta vid urinering. Knäböj, hissar och rörelser som kräver böjning av kroppen kan också åtföljas av en obehaglig känsla..

Det är viktigt att de obehagliga känslorna blir mindre och mindre uttalade varje dag. För att göra detta är det nödvändigt att begränsa aktiviteten som orsakar dem så att de opererade vävnaderna kan läka fullständigt..

Att sitta bad med antiinflammatoriska avkok kan också bidra till att minska smärta..

Accelerera sårläkning

Den rektala slemhinnan är mycket känslig för förändringar, eftersom den är förknippad med den inre strukturen i organet. Därför kan läkning ta lång tid och orsaka betydande obehag. För att påskynda läkningen hjälper en salva som appliceras efter hemorrroidoperation.

Dessa inkluderar:

Åtgärd betyder

  • Vishnevsky salva. Ett prisvärt farmaceutiskt preparat som innehåller björk tjära, xeroform och ricinolja. Påskyndar återhämtningsprocesser, har antiinflammatoriska effekter, minskar svullnad och förbättrar vävnadshälsan.
  • Posterized. Stärker immunförsvaret, regenererar vävnader och eliminerar inflammation. Praktiskt har inga kontraindikationer, det är tillåtet att förskriva barn och gravida kvinnor.
  • Proctosan. Den aktiva ingrediensen är vismut. Tack vare CME reduceras ödem, vävnader torkas, rodnad och blödning passerar. Det har en antipruritisk och smärtstillande effekt, minskar risken för infektion i såret, påskyndar läkning.
  • Aurobin. Ett mycket effektivt läkemedel baserat på steroidhormoner (prednisolon), smärtstillande medel (lidokain) och dexpanthenol. Den sista komponenten är utformad för att påskynda vävnadsregenerering. Har en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt. Gäller inte barn och gravida kvinnor.
  • Bezornil. Kombinerat preparat med sammandragande, dekongestant, regenererande effekt. Det är ett svagt smärtstillande medel och hemostatiskt medel. Innehåller mysk, bärnsten och bezoar. Den enda kontraindikationen är överkänslighet mot komponenterna.
  • Metyluracil. Ett effektivt sårundertryckande medel med antiinflammatorisk effekt. Stimulerar lokal immunitet, förhindrar infektion, förbättrar näringstillförseln till celler.
  • Proctosed. Kombinerat läkemedel med flera effekter. Eliminerar ömhet och klåda, påskyndar läkning, lindrar inflammation och svullnad och förhindrar infektion. Dessutom används det för profylaktiska ändamål - det förbättrar tonen och stärker kärlväggarna..
  • Ichyyol salva. Läkemedlet har anestesi- och desinficeringseffekt. Lindrar inflammation, påskyndar läkning, används för olika typer av patologier.
  • Lättnad. Salva med aktiva ingredienser på naturlig basis. Accelererar regenerering, lindrar smärta och inflammation, eliminerar ödem. Lämplig för användning hos barn och gravida kvinnor, samt under amning.

Lokala åtgärder måste användas korrekt. Det är viktigt att läkemedlen appliceras uteslutande efter en kvalitets analtoalett. Det är optimalt att tömma tarmarna innan detta..

Utför terapi med salva på olika sätt:

Användningsmetoder

  • blöta en servett med den och applicera den på den kirurgiska platsen;
  • pressa ut en liten mängd läkemedel och applicera med fingrarna utan att gnugga eller pressa;
  • med hjälp av en applikator (oftast belägen i en kartong från läkemedlet) injiceras salvan i rektum, metoden används för den inre formen av sjukdomen.

Det är nödvändigt att applicera salvan 2-3 gånger om dagen i 2 veckor. Administreringsmetoden och varaktigheten föreskrivs av den behandlande läkaren, med hänsyn till förekomsten av kontraindikationer.

Hygienprocedurer

Personlig hygien bör bibehållas så exakt som möjligt. Rehabilitering åtföljs av grundlig tvätt. Användning av kallt vatten och antibakteriell tvål är tillåtet. Liknande åtgärder följs efter varje avföring i en månad..

Dessutom används antibakteriella salvor applicerade på det anala området eller krämer för att läka sår och mikrosprickor. Det är bäst att ha en hygienprodukt med glycerol..

Om medicinerna i form av suppositorier efter operationen ordinerats, måste analområdet innan den används, rengöras och noggrant torkas..

Komplikationer efter avlägsnande av hemorrojder

Ibland uppstår det postoperativa komplikationer, vars sannolikhet direkt beror på kirurgens professionalism och patientens genomförande av rekommendationerna för rehabiliteringsperioden..

Tecken på en patologisk process är följande symtom:

Obehag i anus

  • Purulent urladdning. Observeras från suturplatser (med yttre hemorrojder) eller från anus (med inre hemorrojder). Det kan kanske eller inte bero på handlingarna. Ett liknande symptom talar om infektionens penetration i sömmar eller sår.
  • Smärtsyndrom som varar mer än 2 veckor. Oftast försvinner obehaget de första fyra dagarna. Vissa fall tyder på smärta i ytterligare tre dagar. En betydande ökning av dessa termer kräver undersökning av läkaren som utför operationen.
  • Höjd temperatur. Indikerar början av den inflammatoriska processen i kroppen. Kan bero på sårinfektion.
  • Massiv blödning under tarmen. Endast små slag kan observeras. Om mycket blod släpps måste du konsultera en läkare för råd.

Tecknen som anges ovan indikerar en komplikation av processen och kräver kvalificerad hjälp för att undvika allvarliga konsekvenser. De vanligaste komplikationerna inkluderar följande.

Smärtsamma upplevelser

De utvecklas på grund av det stora antalet nervändar i detta område. Smärtan börjar spridas omedelbart efter att anestesin avslutats.

Om patientens smärttröskel är låg blir känslorna svåra att tolerera och kräver användning av smärtstillande medel. I detta fall kan kraftfulla smärtstillande medel relaterade till narkotiska läkemedel förskrivas. De ordineras i flera dagar för att minska smärta och underlätta tillståndet för patienten som är på sjukhuset under behandlingen.

Svårighet att urinera

Observerades hos män de första dagarna efter kirurgisk behandling. I detta fall måste patienten ligga på sjukhuset under övervakning av en läkare. I detta fall indikeras ofta blåsekateterisering..

Förfarandet åtföljs av viss obehag. Efter några dagar återställs de skadade vävnaderna aktivt och det finns inget behov av en kateter. Läkaren tar bort den och patienten är utskrivet.

Anal blödning

Patologin utvecklas oftast några timmar efter avslutad operation. Den främsta orsaken är koagulation av blodkärl av dålig kvalitet, skada på slemhinnan genom avföring eller utveckling av analfissurer.

Om det finns blod utförs en undersökning, orsaken fastställs, varefter åtgärder föreskrivs för att eliminera det. Det bör noteras att blödning inte bara är yttre utan också inre, vilket kan påverka avföringsfärgen.

Komplikation kan kräva kirurgiskt ingripande, men i de flesta fall kan lokala läkemedel undvikas..

Psykologisk förstoppning

Ofta leder kirurgisk behandling till en överdriven rädsla för smärta hos patienter som är förknippade med den påstådda lesionen av ändtarmen under tömning.

Detta provoserar i sin tur ett brott mot avföringen, inklusive långvarig förstoppning..

För att eliminera problemet förskrivs laxeringsmedel med en mild effekt eller speciella mikroclyster för att rena tarmarna, liksom smärtstillande medel, för en kort tid. Det senare kan användas som tabletter eller lokala salvor före avföring..

Prolapserad rektal slemhinna

Ibland kan en prolaps på tarmens utsida utvecklas. Som regel är denna komplikation sällsynt. Orsaken är patologi eller försvagning av neuromuskulära fibrer. Om symptomen uttalas elimineras förlusten omedelbart.

Konservativ behandling är möjlig om symtomen är milda. Analsfinkterfel kan också utvecklas med fekal inkontinens.

Fistelbildning

Efter att hemoroiden har tagits bort kan en fistel utvecklas. Det är en liten kanal till utsidan eller till andra organ genom vilka pus eller ichor kan utsöndras.

Orsaken till komplikationen är felaktigt urval av metoden för suturering. Om fisteln inte behandlades i tid, kommer en infektion som bidrar till utvecklingen av allvarlig inflammation samman med den.

Konservativ behandling föreskrivs, vid ineffektivitet som det är nödvändigt att utföra kirurgisk korrigering.

Förträngning av rektalkanalen

Patologi utvecklas på grund av en kränkning av suturtekniken av läkaren under operationen. Detta händer några månader efter ingreppet, när det redan är fullständig återställning av vävnad. Överdriven ärrbildning kan vara orsaken. Konsekvenserna avlägsnas med speciella expander eller plast.

Böjning av sömmar

Ibland visas pus i såret. Anledningen är penetrering av patogena och opportunistiska mikroorganismer där från tarmen. Detta provocerar utvecklingen av inflammation och suppuration. Öppning av abscess och rengöring rekommenderas. Eliminering av konsekvenserna utförs med hjälp av antibakteriella läkemedel och bredspektrumantibiotika. I icke utgivna fall kan användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vara tillräcklig.

För att förhindra en sådan komplikation krävs noggrann vård och regelbundna hygienprocedurer under den postoperativa perioden..

Komplikation utan misslyckande kräver behandling, annars kan det leda till infektion av andra organ.

Som slutsats

Under den postoperativa perioden, efter att ha tagit bort manifestationerna av hemorrojder, krävs noggrann efterlevnad av läkarens rekommendationer. Du måste vara uppmärksam på näring för att inte provocera förstoppning.

Fysisk aktivitet under de första veckorna bör begränsas och sedan gradvis ökas för att förhindra återfall. En lång återhämtningsperiod observeras endast med invasiv intervention.

För procedurer som infraröd eller laserkoagulering eller scleroterapi är det mycket kortare och sannolikheten för komplikationer är lägre. Men sådana procedurer visas endast i de initiala stadierna, när hemorrojder inte är stora och det inte finns några komplikationer. Därför är det viktigt att se en läkare i tid..

Varaktigheten av den postoperativa perioden efter avlägsnande av hemorrojder, rekommendationer, rehabiliteringsregler och möjliga komplikationer

Hemorrojder är en proktologisk sjukdom som kännetecknas av patologisk utvidgning av hemorroida vener. Hemorrojder är indelade efter anatomiska egenskaper i yttre och inre, och enligt den kliniska kursen - i fyra steg. I artikeln kommer vi att analysera den postoperativa perioden efter avlägsnande av hemorrojder, rekommendationer och komplikationer.

Uppmärksamhet! I den internationella klassificeringen av sjukdomar 10-revisionen utses sjukdomen med K64-koden.

Vad är hemorrojder?

Symtomatiska hemorrojder är en livskvalitetsfråga. Alla patienter måste först genomgå konservativ behandling. Om terapi inte förbättrar situationen erbjuds patienten en operativ procedur. Invasiva behandlingar inkluderar skleroterapi, ligering och infraröd koagulering. Kirurgisk behandling inkluderar hemorrhoidektomi och hemorrhoid artärligering.

Trots flera års forskning är etiologin för hemorroidal sjukdom fortfarande dåligt förstått. Forskare har föreslagit många teorier, men den vanligaste och kanske mest exakta förklaringen hittills anses vara en onormal expansion av vaskulära noder förknippade med intensiva och oregelbundna tarmrörelser. Hård avföring och förstoppning bidrar till spänning. Som ett resultat av spänningar ökar venens plexus, vilket leder till blödning och svullnad..

symtom

Blödning är det vanligaste symptomet på hemorroidal sjukdom. Det verkar vanligtvis som ljusrött blod, som först erkänns på toalettpapper efter en tarmrörelse. Med tiden förekommer blödning inte bara under tarmrörelser.

Analprolaps är karakteristiskt för progressiva kroniska hemorrojder. De fallna inre hemorrojderna kan dra sig själv in i anus. I sällsynta fall faller noderna och viker inte tillbaka..

I frånvaro av trombos orsakar hemorrojder inte smärta. Lull smärta efter en tarmrörelse är vanligt vid prolaps. Om patienten har svår smärta kan det vara ett symptom på en komplikation av hemorrojder eller en annan diagnos (anal fissur, abscess eller rektal sår).

Indikationer för hemorrhoidektomi

Indikationerna skiljer sig beroende på den anatomiska typen av hemorrojder. Valet av behandling påverkas av patientens allmänna tillstånd och samtidiga sjukdomar..

Yttre hemorrojder

Tromboserade externa hemorrojder som diagnostiserats inom 72 timmar efter symtomen börjar tas bort kirurgiskt med utmärkta resultat. Ofta kan borttagningen göras på läkarkontoret. När det gäller omfattande hemorrojder utför dock läkaren proceduren i operationssalen. Enkelt snitt och dränering bör undvikas eftersom det finns en hög risk för allvarliga komplikationer. Ingripande bör baseras på svårighetsgraden av patientens symtom.

Inre hemorrojder

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv föreskrivs kirurgi. Forskare föreslår att man börjar med de minst invasiva metoderna. För blödning i hemorroid rekommenderas ligering. Skleroterapi och infraröd koagulering är också potentiella kirurgiska behandlingsalternativ.

Skleroterapi för hemorrojder

Symtomatisk hemorroidal sjukdom som påverkar livskvaliteten anses vara en vanlig indikation för intervention. Symtomen inkluderar smärta, blödning och hygienproblem. I vissa fall kräver patienter som behandlas med blodplättar eller antikoagulantia kirurgi för att förhindra blödning.

Kontra

Kontraindikationer beror på de specifika symtomen och därför av den terapi som används. Koständringar är enkla och effektiva, men patienter med irriterande tarmsyndrom kan inte tolerera en livsstil med hög fiber.

Patienter med kontraindikationer för generell anestesi på grund av betydande medicinska samtidiga sjukdomar är inte indicerade för kirurgisk behandling. Emellertid kan förfaranden ofta utföras under lokalbedövning..

  • Urininkontinens
  • Tarmhinder,
  • rectocele,
  • Medfödda störningar i blodkoagulationssystemet,
  • Portalhypertoni med rektala åderbråck,
  • Crohns sjukdom.

Eftersom hemorrojder bidrar till generell fekal inkontinens, kan avlägsnande av det drabbade området förvärra tillståndet hos en patient med kantlinjens sfinkterfunktion. Kvinnor med rektocele utvecklar ibland obstruktionssyndrom efter operationen.

Hos patienter med Crohns sjukdom eller portalhypertoni med rektala åderbråck används kirurgi endast som ett definitivt alternativ, eftersom risken för komplikationer uppväger fördelarna.

Metod

En akut hemorroidal kris är ett sällsynt tillstånd som kräver akut behandling. Sphincter försvårar alltför mycket under en kris och skapar svår smärta. Som ett resultat orsakar spasmen svullnad och ibland trombos i hemorrhoidal plexus.

Eliminering av trombos

Yttre hemorrojder orsakar vanligtvis symtom på grund av akut trombos eller hygienproblem. I en klinisk miljö ges patienten lokalbedövning (smärtlindring) och sedan avlägsnas huden och underliggande vener.

Avlägsnande av huvudvenen förhindrar att sjukdomen återkommer. Elektrokoagulering, laserkoagulering eller en topisk astringent lösning förbättrar hemostas. Suturering av ett stängt sår används inte eftersom det orsakar smärta. Akut trombos försvinner spontant efter 10-14 dagar. Återfall återkommer i 50% av fallen.

Trombos med hemorrojder

Kirurgisk hemorroidektomi

Kirurgisk hemorroidektomi är den mest effektiva behandlingen för alla typer av hemorrojder. Hemorrhoidektomi används i följande fall:

  • Konservativ eller icke-kirurgisk behandling ger inte de önskade resultaten (ihållande blödning eller kroniska symtom),
  • III och IV hemorrojder med allvarliga symtom,
  • Samtidig anorektal tillstånd (analfissur eller fistel, hygienproblem, historia med multipel extern trombos eller intern hemorroidal problem) som kräver kirurgi,
  • Patientens önskan.

Cirka 5-10% av personer med hemorrojder kräver i slutändan kirurgisk hemorroidektomi. Tillräcklig anestesi (särskilt om lokalbedövning administreras i samband med lugnande medel), uppmärksamhet på perioperativ vätskebegränsning och noggranna postoperativa instruktioner påskyndar patientens återhämtning.

Postoperativ smärta är fortfarande en viktig komplikation. De flesta patienter återgår dock till normala aktiviteter efter 2-4 veckor. Andra möjliga komplikationer inkluderar urinretention, analstenos och fekal inkontinens. Emellertid hjälper proceduren att fullständigt bota hemorrojder..

Ligation

Hemorroidal artärligering (dearterization) är ett minimalt invasivt alternativ till traditionell hemorrhoidektomi. En retrospektiv enkelcentrestudie hos 408 patienter med hemoroider av grad II visade en total komplikationsgrad på 29% (118 patienter).

Återhämtningstid

Många undrar hur lång tid återhämtningen tar ungefär? Efter ett operativt förfarande återhämtar sig patienterna inom 3-6 månader. Återställning och rehabiliteringens varaktighet varierar mycket och beror på patientens hälsa, sjukdomens svårighetsgrad, förekomst eller frånvaro av komplikationer. I sällsynta fall är återhämtningsperioden lång. Om såret läker mycket långsamt bör du träffa en läkare igen.

Viktig! Om andra symtom uppstår (feber, en stor mängd purulent utflöde, diarré, sprickor), måste du besöka en läkare. I vissa fall kan detta indikera peritonit..

Rehabiliteringsregler

Med hemorrojder måste du göra ständiga förband av den ömma platsen, leda en aktiv livsstil och ta bort negativa riskfaktorer. Vissa läkemedel påverkar icke-läkande hemorrojder (opioidanalgetika, barbiturater eller bensodizepiner).

Standard hemorroidektomi

Patienten rekommenderas att byta yttre gasväv dagligen efter behov. Avsättningsmedel kan användas för att underlätta första tarmens rörelse. Icke-narkotiska smärtstillande medel kan förskrivas för att lindra smärta. Efter proceduren finns det måttlig smärta, vilket förvärras avsevärt av avföring.

Att sitta i ett varmt bad omedelbart efter en tarmrörelse kan hjälpa till att lindra smärta. Det rekommenderas inte att sitta i badet under lång tid. Glycerylnitrat kan minska smärta, men det kan orsaka svår huvudvärk.

Longo hemorrhoidopexy och latexligering

I detta fall måste patienten också byta yttre gasväv dagligen efter behov. Laxerande mediciner kan användas för att göra tarmrörelser bekvämare. Smärtan är oftast allvarlig under de första 72 timmarna efter proceduren och kan lindras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Smärta blir inte värre efter en tarmrörelse.

Viktig! Efter 4-7 veckor krävs en andra rektal undersökning för att utesluta stenos.

Medicinsk näring under återhämtningsperioden

Psylliumfrön reducerar avsevärt blödning och smärta jämfört med placebo. De vanligaste tillskotten är Psyllium frö (Metamucil) och metylcellulosa (Citrucel). Den genomsnittliga ryska dieten består av 8-15 gram fiber. En högfiberdiet innehåller över 25 gram fiber per dag.

Psyllium för hemorrojder

Många hemorroidala symtom löser sig bara när de behandlas med koständringar, inklusive ökat fiberinnehåll och inkludering av kosttillskott. Det rekommenderas att förbereda kombinerade måltider.

Livsmedel som innehåller kostfiber:

  • Undvik förstoppning,
  • Viktminskning,
  • Ät massor av frukt och grönsaker,
  • Undvik att använda toaletten för länge,
  • Drick mycket vätska,
  • Undvik att sitta på jobbet under långa perioder,
  • Omsorg för analområdet.

Postoperativa övningar

Det är strängt förbjudet att delta i tung fysisk aktivitet under rehabiliteringsperioden. Rehabilitering efter operation för hemorrojder förbjuder fysisk aktivitet av vilken art som helst.

Möjliga komplikationer

Trombos är den mest smärtsamma komplikationen av inre eller yttre hemorrojder. Smärtan är ofta tillräcklig för att starkt påverka dagliga aktiviteter. Om epitelet som ligger över den tromboserade hemorroiden skadas och infekteras med bakterier, kan allvarlig infektion uppstå.

Hemorroidal blödning

Skleroterapi, ligering och infraröd koagulering har liknande effekter. Möjliga komplikationer inkluderar smärta, urinretention, blödning och lokal sepsis. Komplikationer uppstår vanligtvis av dålig placering av injektioner, gummiband eller en koagulator.

Blödning kan uppstå när slemhinnan avlägsnas och magsåret utvecklas. Detta är särskilt sant hos patienter som fortsätter att ta blodplättar efter behandling. Perianal sepsis har rapporterats efter ligering av gummiband. Detta är en allvarlig komplikation som är extremt sällsynt hos immunkomprometterade patienter..

Blödning med hemorrojder

Postoperativ smärta är mycket beroende av den enskilda patienten. Därför försöker kirurger att använda en procedur som ger så lite smärta som möjligt. Nyare metoder har visat sig orsaka betydligt mindre smärta än klassisk.

Retention av urin

Inkontinens förekommer hos 15% av patienterna efter hemorrhoidektomi. Många faktorer tros bidra till uppkomsten av urininkontinens, med smärta som den viktigaste. Perioperativ vätskebegränsning har visats minska behovet av kateterisering. De flesta patienter har inga ytterligare problem efter en kateterisering. Män med en förstorad prostata kan behöva en inbyggd Foley-kateter i 72 timmar.

Dålig sårläkning

En anal fissur eller magsår kan utvecklas om ett av hemorrhoidektomisätena inte har läkt ordentligt. Om dessa störningar uppstår rekommenderas det att använda extra fiber, nitroglycerin-salva och diltiazem-krämer för att underlätta läkning. Kräver mediciner för att mjuka avföring.

Abscess eller fistel

Anorektal massa är sällsynt efter hemorrhoidektomi. I dessa fall rekommenderas att såret undersöks under generell anestesi och öppnas igen för ytterligare invasiva ingrepp..

Analstenos

Denna komplikation är ovanlig och kan i de flesta fall förebyggas med korrekt kirurgi. Genom att använda en sluten teknik med en retractor säkerställs tillräckligt med utrymme i analkanalen.

Viktig! Om analkanalen minskar efter operationen måste patienten använda en anal dilator. Om dilatatorer är ineffektiva används anoplastik.